Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2025
Paciente adulto com queimaduras de 2º grau na região anterior da cabeça e pescoço e do tronco. Qual seria a estimativa percentual da superfície acometida (% SCQ):
A avaliação da extensão da queimadura é um passo fundamental no atendimento inicial ao paciente queimado, pois determina a gravidade e orienta a terapia, principalmente a reposição volêmica. A perda da integridade da barreira cutânea leva a uma perda maciça de fluidos, eletrólitos e proteínas, resultando em hipovolemia e potencial choque. O cálculo preciso da Superfície Corporal Queimada (SCQ) é, portanto, uma emergência médica. Para adultos, o método mais utilizado na prática de emergência é a Regra dos Nove, criada por Wallace. Este método divide a superfície corporal em segmentos que representam aproximadamente 9% ou múltiplos de 9%. A cabeça e o pescoço somam 9%, cada membro superior 9%, o tronco anterior 18%, o tronco posterior 18%, cada membro inferior 18% e a área genital 1%. No caso da questão, a região anterior da cabeça e pescoço corresponde a 4,5% e o tronco anterior a 18%, totalizando 22,5%. Uma vez calculada a SCQ, utiliza-se fórmulas como a de Parkland (4 mL x Peso (kg) x %SCQ) para estimar o volume total de cristaloide a ser infundido nas primeiras 24 horas, com metade sendo administrada nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura. É importante ressaltar que queimaduras de primeiro grau (eritema) não entram no cálculo da SCQ para reposição volêmica. A precisão nesse cálculo é vital para evitar tanto a hipovolemia quanto a sobrecarga hídrica, ambas com alta morbimortalidade.
O corpo é dividido em áreas correspondentes a 9% ou múltiplos de 9%: cabeça e pescoço (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro superior (9%), cada membro inferior (18%) e períneo (1%).
A estimativa da SCQ é crucial para calcular o volume de fluidos necessário para a reanimação volêmica (usando fórmulas como a de Parkland), determinar a gravidade da queimadura e definir a necessidade de transferência para um centro especializado.
A Regra dos Nove é um método rápido e prático para adultos. A tabela de Lund-Browder é mais precisa, especialmente em crianças, pois ajusta as porcentagens de área de superfície corporal de acordo com a idade, considerando as mudanças nas proporções corporais durante o crescimento.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo