UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2025
"Paciente de 35 anos de idade do sexo masculino, com peso de 70kg, altura 165 cm, sem doenças prévias. Sofreu acidente por queimaduras em ambos os membros inferiores. Ao exame, notam-se queimaduras de 2º e de 3º graus na totalidade dos membros inferiores. Utilizando a 'regra dos nove' para aferir a área acometida, é CORRETO afirmar que o paciente sofreu queimaduras em qual porcentagem da área corpórea?
Regra dos Nove (adulto): cada membro inferior completo corresponde a 18% da superfície corporal queimada (SCQ). Ambos os membros inferiores = 36%.
A 'Regra dos Nove' é um método rápido para estimar a área de superfície corporal queimada (SCQ) em adultos, essencial para o manejo inicial. Cada membro inferior (coxa, perna e pé) representa 18% da área total. A queimadura de ambos os membros inferiores na totalidade resulta em 36% de SCQ.
A avaliação inicial de um paciente queimado é um passo crítico no atendimento de emergência e inclui a estimativa da extensão da lesão. A 'Regra dos Nove' é uma ferramenta amplamente utilizada para calcular rapidamente a porcentagem da superfície corporal queimada (SCQ) em adultos, o que é essencial para determinar a gravidade e orientar a terapia inicial, especialmente a reposição volêmica. Este método divide a superfície corporal do adulto em áreas correspondentes a 9% ou múltiplos de 9%. Para um adulto, a distribuição é a seguinte: a cabeça e o pescoço correspondem a 9%; cada membro superior a 9%; o tronco anterior a 18%; o tronco posterior a 18%; cada membro inferior a 18%; e a área perineal ao 1% restante. É importante notar que esta regra se aplica a queimaduras de segundo e terceiro graus; queimaduras de primeiro grau (eritema) não são incluídas no cálculo da SCQ para fins de reposição de fluidos. No caso apresentado, o paciente sofreu queimaduras na totalidade de ambos os membros inferiores. De acordo com a Regra dos Nove, cada membro inferior completo representa 18% da SCQ. Portanto, a área total acometida é a soma das duas pernas: 18% + 18% = 36%. Este valor classifica o paciente como um grande queimado, necessitando de internação hospitalar e reposição volêmica vigorosa, calculada por fórmulas como a de Parkland.
A superfície corporal é dividida em múltiplos de 9%: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e a região genital (1%).
O cálculo da SCQ é fundamental para classificar a gravidade da queimadura, guiar a reposição volêmica (usando fórmulas como a de Parkland), e definir critérios de transferência para uma unidade de tratamento de queimados.
A Regra dos Nove é uma estimativa rápida e prática para adultos. A tabela de Lund-Browder é mais precisa, especialmente em pediatria, pois ajusta as porcentagens de área corporal de acordo com a idade, refletindo as mudanças nas proporções corporais durante o crescimento.
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