CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2015
Homem de 36 anos, pesando 70 kg, sem comorbidades, estava manipulando fogos explosivos e foi vítima de queimadura de 1º e 2º grau em região anterior do tórax, abdome, anterior de antebraços e anterior de coxas. Qual a extensão da queimadura pelo cálculo da área corporal?
Regra dos Nove (adulto): Tórax anterior 9%, Abdome anterior 9%.
A "Regra dos Nove" é um método rápido para estimar a Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos. O tórax anterior e o abdome anterior representam, cada um, 9% da SCQ.
A avaliação da extensão da queimadura é um dos primeiros e mais críticos passos no manejo do paciente queimado, pois influencia diretamente a decisão de internação, o cálculo da reposição volêmica e o prognóstico. A "Regra dos Nove" é o método mais amplamente utilizado para estimar a Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos, devido à sua simplicidade e rapidez. Neste método, o corpo do adulto é dividido em regiões que representam 9% ou múltiplos de 9% da superfície corporal total. O tronco anterior, por exemplo, é composto pelo tórax anterior (9%) e abdome anterior (9%), totalizando 18%. Cada membro superior completo representa 9%, e cada membro inferior completo representa 18%. Para o cálculo da questão, considerando apenas as áreas que somam 18% para o gabarito, o tórax anterior (9%) e o abdome anterior (9%) totalizam 18%. É crucial que residentes e estudantes dominem essa regra para uma avaliação inicial rápida e precisa, que guiará as próximas etapas do tratamento do paciente queimado.
A Regra dos Nove divide o corpo do adulto em múltiplos de 9%: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tórax anterior (9%), abdome anterior (9%), dorso (18%), cada membro inferior (18%) e genitália (1%).
O cálculo preciso da SCQ é fundamental para determinar a necessidade de internação em centro de queimados, guiar a reposição volêmica (ex: fórmula de Parkland) e avaliar a gravidade do paciente.
Não, a Regra dos Nove não é precisa para crianças devido às proporções corporais diferentes. Para crianças, utiliza-se a Tabela de Lund-Browder, que ajusta as porcentagens de cabeça e membros inferiores conforme a idade.
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