IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021
Em relação ao cálculo da superfície corporal de um adulto e de uma criança, é CORRETO afirmar que:
Regra dos Nove: cabeça adulto 9%, criança 18%; membros inferiores adulto 18% cada, criança 14% cada.
A Regra dos Nove é uma ferramenta essencial para estimar a superfície corporal queimada em adultos, mas requer adaptações para crianças devido às proporções corporais diferentes, especialmente a cabeça, que é proporcionalmente maior na infância.
O cálculo da superfície corporal queimada (SCQ) é um passo crítico na avaliação inicial de pacientes vítimas de queimaduras, pois orienta a reposição volêmica, o manejo da dor e a decisão sobre a necessidade de internação. A "Regra dos Nove" é um método amplamente utilizado para estimar a SCQ, mas é fundamental compreender suas adaptações para diferentes faixas etárias. Em adultos, a Regra dos Nove divide o corpo em múltiplos de 9%: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%) e cada membro inferior (18%). No entanto, em crianças, as proporções corporais são diferentes, com a cabeça sendo proporcionalmente maior e os membros inferiores menores. Assim, na criança, a cabeça e o pescoço representam cerca de 18% da SCQ, enquanto cada membro inferior representa aproximadamente 14%. Essa diferença é crucial para evitar subestimar a gravidade das queimaduras em crianças, o que poderia levar a uma reposição volêmica inadequada. Para queimaduras em crianças, a Tabela de Lund-Browder oferece uma estimativa mais precisa, ajustando as porcentagens de acordo com a idade. Residentes devem dominar a aplicação correta da Regra dos Nove e suas modificações para garantir um manejo adequado e otimizar o prognóstico dos pacientes queimados.
A principal diferença é a proporção da cabeça e dos membros inferiores. Na criança, a cabeça representa uma porcentagem maior (18%) e os membros inferiores uma porcentagem menor (14% cada) em comparação com o adulto (9% para cabeça, 18% para cada membro inferior).
O cálculo correto da superfície corporal queimada é crucial para determinar a gravidade da queimadura, guiar a reposição volêmica (ex: Fórmula de Parkland) e decidir sobre a necessidade de internação em centro de queimados.
A Regra dos Nove é uma estimativa rápida e pode ser imprecisa em queimaduras irregulares ou em pacientes com proporções corporais atípicas. Em crianças pequenas, a Tabela de Lund-Browder é mais precisa.
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