UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2025
Dona de casa, ao abrir panela de pressão, sofreu queimadura que atingiu a face anterior dos dois membros superiores, parede anterior do tórax e parte anterior da coxa direita. O total da superfície queimada dessa paciente foi de
Regra dos Nove: MS = 9% (cada), Tórax/Abdome = 18%, MI = 18% (cada).
A Regra dos Nove é uma ferramenta rápida para estimar a Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos. Cada membro superior completo representa 9%, o tórax anterior 9%, o abdome anterior 9%, e cada membro inferior completo 18%.
A avaliação da extensão da queimadura é um dos primeiros e mais críticos passos no manejo do paciente queimado. A Regra dos Nove é uma ferramenta amplamente utilizada em adultos para estimar a Superfície Corporal Queimada (SCQ), sendo fundamental para guiar a reposição volêmica e determinar a gravidade do caso. Para aplicar a Regra dos Nove, o corpo é dividido em regiões que representam múltiplos de 9% da superfície total. A cabeça e pescoço correspondem a 9%, cada membro superior a 9%, o tronco anterior a 18% (9% tórax + 9% abdome), o tronco posterior a 18%, cada membro inferior a 18% e a região genital a 1%. É importante lembrar que, se apenas a face anterior ou posterior de um segmento for queimada, a porcentagem é dividida pela metade. No caso apresentado: face anterior dos dois membros superiores (4,5% + 4,5% = 9%), parede anterior do tórax (9%) e parte anterior da coxa direita (4,5%). O total é 9% + 9% + 4,5% = 22,5%. Um cálculo preciso da SCQ é vital para a aplicação da fórmula de Parkland e para o planejamento do tratamento, minimizando complicações e otimizando o prognóstico do paciente.
A Regra dos Nove divide o corpo adulto em múltiplos de 9% para estimar a superfície corporal queimada: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e genitália (1%).
O cálculo preciso da SCQ é crucial para guiar a reposição volêmica (fórmula de Parkland), determinar a necessidade de internação em centro de queimados e avaliar a gravidade da lesão.
A Regra dos Nove é menos precisa em crianças (onde se usa a Tabela de Lund-Browder) e em queimaduras irregulares ou parciais de segmentos, podendo superestimar ou subestimar a área.
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