UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2024
Paciente de 28 anos, trazido ao pronto socorro pelo SAMU, sofreu queimadura quando uma panela que fervia porta-guardanapos virou. Ao exame físico, apresentava queimaduras nas faces anteriores de ambos os membros superiores, na face anterior do abdômen e na face anterior da coxa direita. Com base no texto, o percentual aproximado de superfície queimada é de
Regra dos Nove: MS = 9% (cada), Abdômen = 9%, Coxa anterior = 4,5%.
A Regra dos Nove de Wallace é uma ferramenta rápida e prática para estimar a superfície corporal queimada em adultos. Cada membro superior corresponde a 9%, o abdômen (face anterior do tronco) a 9%, e a face anterior de cada coxa a 4,5%.
A avaliação inicial de um paciente queimado é um momento crítico que exige rapidez e precisão, e o cálculo da Superfície Corporal Queimada (SCQ) é um dos primeiros passos. A Regra dos Nove de Wallace é a metodologia mais utilizada em adultos para estimar a extensão das queimaduras, permitindo uma triagem adequada e o início do tratamento, especialmente a reposição volêmica. De acordo com a Regra dos Nove, o corpo é dividido em áreas que correspondem a múltiplos de 9%: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e períneo (1%). É fundamental lembrar que, quando a questão especifica apenas uma face (anterior ou posterior) de um segmento, a porcentagem deve ser dividida. Por exemplo, a face anterior de um membro superior é 4,5%, e a face anterior de uma coxa é 4,5%. A correta estimativa da SCQ é vital para o cálculo da quantidade de fluidos a serem administrados pela fórmula de Parkland, prevenindo o choque hipovolêmico e suas complicações. Residentes e estudantes devem dominar essa técnica para garantir um manejo inicial eficaz e melhorar o prognóstico dos pacientes queimados.
A Regra dos Nove divide o corpo em múltiplos de 9%: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%), e períneo (1%).
Uma coxa inteira corresponde a 9%. Se for apenas a face anterior da coxa, considera-se 4,5%. É importante ser preciso na avaliação da área queimada.
O cálculo da SCQ é crucial para determinar a gravidade da queimadura, guiar a reposição volêmica (fórmula de Parkland), e definir a necessidade de internação em centro de queimados, impactando diretamente o prognóstico.
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