HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021
Pela “regra dos nove”, bastante utilizada para cáculo da porcentagem de área queimada, a parte anterior do tronco somada com a parte posterior em adultos e crianças respectivamente, representa que porcentagem da área corporal?
Regra dos Nove: tronco (anterior + posterior) = 36% tanto em adultos quanto em crianças.
A "Regra dos Nove" é uma ferramenta rápida para estimar a porcentagem da superfície corporal queimada (SCQ) em adultos. No entanto, para crianças, a proporção da cabeça e membros inferiores é diferente. O tronco, tanto anterior quanto posterior, representa 18% cada, totalizando 36% para ambos, adultos e crianças, devido à sua relativa estabilidade de proporção.
A "Regra dos Nove" é uma ferramenta amplamente utilizada na avaliação inicial de pacientes queimados para estimar a porcentagem da superfície corporal queimada (SCQ). Essa estimativa é vital para guiar o manejo, especialmente a reposição volêmica, que é crítica para prevenir o choque hipovolêmico em grandes queimados. A regra divide o corpo em segmentos que representam múltiplos de 9% da SCQ total. Para adultos, a distribuição é a seguinte: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e genitália (1%). No entanto, para crianças, as proporções são ajustadas devido à maior proporção da cabeça e menor proporção dos membros inferiores. Na criança, a cabeça e pescoço representam 18%, e cada membro inferior 13,5%. O tronco, tanto a parte anterior quanto a posterior, mantém a proporção de 18% cada, totalizando 36% para o tronco completo, tanto em adultos quanto em crianças. É fundamental que residentes e profissionais de emergência dominem essa regra para uma avaliação rápida e precisa no cenário de trauma. Embora existam outras ferramentas, como o diagrama de Lund-Browder, que é mais preciso para crianças, a Regra dos Nove oferece uma estimativa rápida e clinicamente útil. O cálculo correto da SCQ é um dos pilares do tratamento inicial do paciente queimado, influenciando diretamente a administração de fluidos e a decisão de transferência para um centro especializado.
Em adultos, a cabeça e cada membro superior valem 9%, cada membro inferior 18%, e o tronco (anterior e posterior) 36%. Em crianças, a cabeça tem uma proporção maior (18%) e cada membro inferior menor (13,5%), enquanto o tronco permanece 36%.
O cálculo preciso da superfície corporal queimada (SCQ) é crucial para guiar a reposição volêmica (fórmula de Parkland), determinar a necessidade de internação em centro de queimados e avaliar o prognóstico do paciente.
A Regra dos Nove é menos precisa para queimaduras irregulares ou em pacientes com proporções corporais atípicas (obesos, muito magros). Para pequenas queimaduras, a "regra da palma da mão" (1% da SCQ) pode ser mais útil.
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