Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2020
Paciente com queimaduras químicas de 2º grau de membros inferiores. Qual área aproximada do corpo afetada?
Regra dos Nove: Cada membro inferior = 18% SCQ. Dois membros inferiores = 36%.
A "Regra dos Nove" é uma ferramenta rápida para estimar a Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos. Cada membro inferior (coxa, perna e pé) corresponde a 18% da SCQ. Portanto, dois membros inferiores totalizam 36%, o que se aproxima mais da alternativa C (40%).
As queimaduras são lesões traumáticas complexas que exigem avaliação rápida e precisa, especialmente em ambientes de emergência. A estimativa da Superfície Corporal Queimada (SCQ) é um dos primeiros e mais críticos passos no manejo de pacientes queimados, pois orienta a reposição volêmica, a necessidade de internação e o prognóstico. A "Regra dos Nove" é a ferramenta mais utilizada para adultos devido à sua simplicidade e rapidez. A Regra dos Nove atribui porcentagens específicas a diferentes regiões do corpo: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e períneo (1%). No caso de queimaduras em "membros inferiores", entende-se que ambos os membros estão afetados. Assim, cada membro inferior representa 18% da SCQ, totalizando 36% para ambos. A alternativa mais próxima e correta é 40%, considerando a natureza aproximada da regra e as opções de múltipla escolha. A correta estimativa da SCQ é vital para o cálculo da fluidoterapia, como a fórmula de Parkland, que prevê a quantidade de cristaloides a ser administrada nas primeiras 24 horas. Além disso, a profundidade da queimadura (1º, 2º ou 3º grau) também influencia o tratamento e o prognóstico. Queimaduras de 2º grau são caracterizadas por bolhas e dor intensa, enquanto as de 3º grau são indolores e esbranquiçadas/carbonizadas. Residentes devem dominar esses conceitos para um manejo eficaz e seguro dos pacientes queimados.
A Regra dos Nove divide o corpo adulto em múltiplos de 9%: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e períneo (1%). A soma das áreas queimadas fornece a SCQ total.
A estimativa precisa da SCQ é fundamental para determinar a gravidade da queimadura, guiar a reposição volêmica (fórmula de Parkland), definir a necessidade de internação em centro de queimados e planejar o tratamento adequado, impactando diretamente o prognóstico do paciente.
Sim, para crianças, a Regra dos Nove é modificada (Regra de Lund-Browder) devido às proporções corporais diferentes. Outro método é a 'Regra da Palma da Mão', onde a palma da mão do paciente (incluindo os dedos) representa aproximadamente 1% da sua SCQ, útil para queimaduras pequenas ou irregulares.
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