HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2015
Paciente adulto com queimaduras interessando a totalidade dos membros inferiores e a face anterior do tronco, apresenta um percentual de área queimada de aproximadamente:
Regra dos Nove (adulto): MMII = 18% cada; Tronco anterior = 18%.
A "Regra dos Nove" é uma ferramenta rápida e prática para estimar a superfície corporal queimada em adultos. Cada membro inferior corresponde a 18% da superfície corporal total, e a face anterior do tronco também corresponde a 18%. Somando essas áreas, obtém-se o percentual total de queimadura.
A avaliação inicial de um paciente queimado é crucial e inclui a estimativa da extensão da superfície corporal queimada (SCQ). Essa estimativa é um dos principais fatores para determinar a gravidade da queimadura e guiar o tratamento, especialmente a reposição volêmica. A "Regra dos Nove" é a ferramenta mais utilizada para adultos devido à sua simplicidade e rapidez. A fisiopatologia das queimaduras envolve a destruição de tecidos, levando à perda de barreira cutânea, desidratação, desequilíbrio eletrolítico e risco de infecção. O cálculo da SCQ é essencial para a aplicação da fórmula de Parkland, que determina o volume de fluidos intravenosos a ser administrado nas primeiras 24 horas para prevenir o choque hipovolêmico. Para adultos, a Regra dos Nove atribui 9% para a cabeça e pescoço, 9% para cada membro superior, 18% para o tronco anterior, 18% para o tronco posterior, 18% para cada membro inferior e 1% para a região perineal. No caso da questão, dois membros inferiores (18% + 18% = 36%) e a face anterior do tronco (18%) somam 54%. É importante lembrar que essa regra não se aplica a queimaduras de primeiro grau, que não são incluídas no cálculo da SCQ.
Em adultos, a Regra dos Nove divide o corpo em múltiplos de 9%: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e períneo (1%).
O cálculo preciso da área queimada é fundamental para determinar a gravidade da queimadura, guiar a reposição volêmica (ex: fórmula de Parkland) e decidir sobre a necessidade de internação em centro de queimados.
Sim, além da Regra dos Nove, pode-se usar a "Regra da Palma da Mão" (a palma da mão do paciente, incluindo os dedos, equivale a aproximadamente 1% da superfície corporal) ou a escala de Lund-Browder, mais precisa para crianças.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo