UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2020
Em um acidente, mulher de 37 anos de idade cai sobre sofá em chamas e sofre queimaduras de segundo grau que atingem a metade posterior do couro cabeludo e a parte posterior da região cervical, posterior do tronco e a parte posterior de ambas as coxas. Ao chegar na cena do acidente, o médico calculou que ela teve como percentual total da área queimada de seu corpo (desprezar decimais) de:
Cálculo de área queimada em adultos → Regra dos Nove: cabeça 9%, tronco 18% (anterior/posterior), braço 9%, perna 18% (anterior/posterior), períneo 1%.
A Regra dos Nove é uma ferramenta rápida e prática para estimar a porcentagem da Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos. Cada segmento corporal representa um múltiplo de 9%, facilitando a avaliação inicial e o planejamento do tratamento, especialmente a reposição volêmica.
As queimaduras são lesões complexas que exigem uma avaliação rápida e precisa para garantir o manejo adequado e otimizar o prognóstico do paciente. A estimativa da Superfície Corporal Queimada (SCQ) é um dos primeiros e mais críticos passos na avaliação inicial de um paciente queimado, pois influencia diretamente a reposição volêmica, a necessidade de internação e o plano de tratamento. Para adultos, a "Regra dos Nove" é o método mais amplamente utilizado devido à sua simplicidade e rapidez. Ela divide o corpo em segmentos que correspondem a 9% ou múltiplos de 9% da superfície corporal total: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e períneo (1%). É crucial lembrar que cada segmento maior (tronco, membros inferiores) é dividido em anterior e posterior, cada um com sua porcentagem. No caso da questão, o cálculo da SCQ seria: metade posterior do couro cabeludo e parte posterior da região cervical (metade da cabeça/pescoço = 4.5%), posterior do tronco (18%), e a parte posterior de ambas as coxas (cada coxa é 9%, então a parte posterior de cada coxa é 4.5%; para ambas, 4.5% + 4.5% = 9%). Somando os valores: 4.5% + 18% + 9% = 31.5%. Desprezando decimais, o percentual total da área queimada é de 32%.
A Regra dos Nove divide o corpo adulto em segmentos que representam múltiplos de 9%: cabeça e pescoço (9%), cada membro superior (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada membro inferior (18%) e períneo (1%).
O cálculo preciso da SCQ é fundamental para determinar a gravidade da queimadura, guiar a reposição volêmica (fórmula de Parkland), e definir a necessidade de internação em centro de queimados, impactando diretamente o prognóstico do paciente.
A Regra dos Nove é menos precisa em crianças, onde a cabeça é proporcionalmente maior e os membros inferiores menores. Nesses casos, a Tabela de Lund-Browder ou a regra da palma da mão (1% da SCQ) são mais adequadas, especialmente para queimaduras irregulares ou pequenas.
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