AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020
Segundo a regra dos nove utilizada para pacientes queimados, qual seria a estimativa da extensão da queimadura pela área de superfície corporal para um paciente adulto, com queimaduras envolvendo toda a cabeça e tronco anterior?
Regra dos nove adulto: Cabeça = 9%, Tronco anterior = 18% → Total = 27%.
A regra dos nove é uma ferramenta rápida e prática para estimar a área de superfície corporal queimada (ASCQ) em adultos. A cabeça e o pescoço correspondem a 9%, o tronco anterior a 18%, o tronco posterior a 18%, cada membro superior a 9%, cada membro inferior a 18% e a região genital a 1%.
A avaliação inicial do paciente queimado é fundamental para determinar a gravidade da lesão e guiar o tratamento. A estimativa da área de superfície corporal queimada (ASCQ) é um dos pilares dessa avaliação, sendo a "regra dos nove" o método mais comum e rápido para adultos. Essa regra atribui porcentagens fixas a diferentes regiões anatômicas. A fisiopatologia da queimadura envolve uma resposta inflamatória sistêmica proporcional à extensão e profundidade da lesão. O cálculo preciso da ASCQ é crítico para a reposição volêmica, utilizando fórmulas como a de Parkland, que visa prevenir o choque hipovolêmico. A suspeita de queimadura grave deve levar à avaliação rápida e ao manejo adequado das vias aéreas, respiração e circulação. O tratamento inicial inclui resfriamento da queimadura, analgesia, cobertura estéril e, se necessário, reposição volêmica agressiva. A regra dos nove é uma ferramenta de triagem essencial para determinar a necessidade de internação ou transferência para um centro especializado, além de auxiliar no prognóstico do paciente.
Em adultos, a regra dos nove divide o corpo em múltiplos de 9%: cabeça (9%), cada braço (9%), tronco anterior (18%), tronco posterior (18%), cada perna (18%) e períneo (1%).
A estimativa correta da área queimada é crucial para o cálculo da reposição volêmica (Fórmula de Parkland), determinação da gravidade e decisão sobre a necessidade de transferência para centro de queimados.
A regra dos nove pode superestimar a área em pacientes obesos e é menos precisa em crianças, para as quais a tabela de Lund-Browder é preferível.
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