SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023
Você atende a um homem de 31 anos, saudável, com 73 quilos, com queimaduras do segundo grau, que comprometem metade da região anterior do tronco; toda área anterior dos membros superiores e membros inferiores. Baseado nestas informações e usando a fórmula da Parkland, calcule a área queimada e a quantidade de cristaloide a ser infundida nas próximas 24 horas.
Regra dos Nove: Tronco anterior 18%, MS 9% cada, MI 18% cada. Parkland: 4ml x peso x %SCQ.
A Regra dos Nove é usada para estimar a Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos. Para o cálculo da reposição volêmica em queimaduras de segundo grau ou mais, utiliza-se a Fórmula de Parkland (4 mL de cristaloide x peso em kg x %SCQ), com metade do volume nas primeiras 8 horas e o restante nas 16 horas seguintes.
As queimaduras são lesões complexas que demandam avaliação rápida e precisa, especialmente no que tange à extensão e profundidade. A estimativa da Superfície Corporal Queimada (SCQ) é crucial para guiar a reposição volêmica e determinar a necessidade de internação em centros especializados. Em adultos, a "Regra dos Nove" é o método mais comum e prático para estimar a SCQ. Para o cálculo da reposição volêmica em queimaduras de segundo grau ou mais profundas, a Fórmula de Parkland é o padrão-ouro. Ela preconiza a administração de 4 mL de solução cristaloide (geralmente Ringer Lactato) por quilograma de peso corporal por porcentagem de SCQ. É vital que metade desse volume total seja infundida nas primeiras 8 horas a partir do momento da queimadura, e o restante nas 16 horas subsequentes. O manejo adequado da reposição volêmica é fundamental para prevenir o choque hipovolêmico e suas complicações, como a insuficiência renal aguda. A monitorização contínua da diurese (0,5 a 1 mL/kg/h em adultos) e dos sinais vitais é essencial para ajustar a taxa de infusão e garantir a perfusão tecidual adequada, evitando tanto a hipovolemia quanto a sobrecarga hídrica.
Em adultos, a cabeça e pescoço correspondem a 9%, cada membro superior 9%, cada membro inferior 18%, o tronco anterior 18%, o tronco posterior 18% e a região genital 1%.
O fluido preferencial é o cristaloide (geralmente Ringer Lactato). A fórmula é 4 mL x peso (kg) x %SCQ. Metade do volume total deve ser infundida nas primeiras 8 horas após a queimadura, e a outra metade nas 16 horas seguintes.
A Fórmula de Parkland é utilizada para queimaduras de segundo grau ou mais profundas (terceiro e quarto graus). Queimaduras de primeiro grau (apenas eritema) não são incluídas no cálculo da SCQ para reposição volêmica, pois não causam perda significativa de fluidos.
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