Registro SOAP: O que NÃO incluir na lista de problemas

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2022

Enunciado

O ReSOAP, Registro de Saúde Orientado por Problemas, é bastante utilizado na Atenção Primária em Saúde em todo o mundo. O formato de registro no prontuário se dá através do SOAP. Observe o “A” feito em uma consulta em uma unidade de saúde: 1. Hérnia de disco? 2. Cefaleia 3. Hipertensão arterial 4. Diabetes tipo II 5. Dor no ombro a esclarecer Lembrando-se da orientação do que não deve ser registrado como “problema” ou “condição”, é possível dizer que esse “A” está:

Alternativas

1. A) Incorreto, porque não se pode colocar sintomas isolados na lista de problemas ("cefaleia").
2. B) Correto, porque, quando não souber o diagnóstico, coloca-se interrogado ou a esclarecer (“hérnia de disco?”; “dor no ombro a esclarecer”). 
3. C) Correto, porque deve-se colocar os diagnósticos definidos (“hipertensão arterial”; “diabetes tipo II”), sintomas ("cefaleia") e problemas indefinidos com interrogação ou a esclarecer (“hérnia de disco?”; “dor no ombro a esclarecer”).
4. D) Incorreto, porque não se colocam problemas interrogados ou a esclarecer (“hérnia de disco?”; “dor no ombro a esclarecer”). 
5. E) Correto, porque pode ser feito como a(o) profissional achar mais adequado.

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