RCOP: Primeiro Passo para Organizar o Registro Clínico

Faculdade São Leopoldo Mandic de Araras — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus tipo 2, é atendida em uma consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde (UBS). Ela se queixa de dor lombar persistente há três meses, com piora ao longo das últimas semanas, associada a episódios de fraqueza nas pernas e dificuldade em subir escadas. Além disso, relata que sua pressão arterial está frequentemente alta, apesar de seguir corretamente o tratamento prescrito. Diante desse quadro, o médico decide utilizar o Registro Clínico Orientado por Problemas (RCOP). Ao adotar esse método, qual deve ser o primeiro passo para organizar o registro clínico dessa paciente de maneira adequada?

Alternativas

1. A) Realizar uma anamnese detalhada focando apenas na queixa atual de dor lombar, pois é o problema mais recente apresentado pela paciente.
2. B) Prescrever um novo medicamento para a dor lombar e agendar um retorno para reavaliação, registrando apenas a queixa principal como foco do atendimento.
3. C) Acompanhar exclusivamente a evolução da hipertensão e diabetes, ignorando problemas novos que possam ser transitórios ou de menor relevância para o histórico da paciente.
4. D) Identificar todos os problemas de saúde ativos e antigos, documentando cada um separadamente para garantir um seguimento contínuo e estruturado de cada condição.

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