Correção de Ametropias com Lentes Gelatinosas Esféricas

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

O exame abaixo é de paciente cuja refração estática é -2,00DE. Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O paciente poderá utilizar lente de contato gelatinosa esférica para correção total de sua ametropia.
2. B) O astigmatismo na face anterior da córnea deve ser corrigido com lente de contato gelatinosa tórica.
3. C) Não é possível o paciente apresentar boa acuidade visual com a correção de apenas -2,00DE porque ele apresenta astigmatismo corneano não corrigido.
4. D) Quando o paciente se submeter à cirurgia de catarata, com implante de lente intraocular, inevitavelmente passará a apresentar astigmatismo com eixo de 165°.

Pérola Clínica

Astigmatismo baixo ou compensado → Lente de contato gelatinosa esférica pode oferecer correção total.

Resumo-Chave

Quando o astigmatismo total é desprezível ou o astigmatismo corneano é compensado pelo astigmatismo interno, uma lente gelatinosa esférica pode corrigir a ametropia satisfatoriamente.

Contexto Educacional

A adaptação de lentes de contato exige uma compreensão profunda da diferença entre a ceratometria (medida da curvatura corneana) e a refração subjetiva (percepção visual total). Em muitos pacientes, o astigmatismo medido na face anterior da córnea não se traduz em necessidade de correção cilíndrica na refração final devido a mecanismos de compensação interna. Na prática clínica, a decisão entre lentes esféricas e tóricas depende da magnitude do componente cilíndrico e da tolerância visual do paciente. Lentes gelatinosas esféricas são mais simples de adaptar e mais confortáveis, sendo a primeira opção quando o astigmatismo residual é clinicamente insignificante. O conhecimento da óptica fisiológica permite ao oftalmologista prever o sucesso da adaptação e orientar o paciente sobre as expectativas visuais pós-correção ou pós-cirurgia de catarata.

Perguntas Frequentes

Quando uma lente esférica pode corrigir o astigmatismo?

Uma lente de contato gelatinosa esférica pode ser utilizada para corrigir a visão de pacientes com astigmatismo baixo (geralmente até 0,75 DC) ou quando o equivalente esférico da refração proporciona uma acuidade visual aceitável. Além disso, em alguns casos, a própria lente gelatinosa, ao se moldar sobre a córnea, pode mascarar pequenas irregularidades ou astigmatismos corneanos leves, embora não de forma tão eficiente quanto as lentes rígidas. Se a refração final do paciente (astigmatismo total) for predominantemente esférica, a lente esférica é a escolha inicial.

Qual a relação entre astigmatismo corneano e astigmatismo total?

O astigmatismo total de um olho é a soma vetorial do astigmatismo corneano (face anterior e posterior) e do astigmatismo interno (principalmente cristaliniano). É comum que um paciente apresente astigmatismo na ceratometria (corneano), mas que este seja neutralizado pelo astigmatismo do cristalino, resultando em uma refração subjetiva puramente esférica. Nesses casos, a correção com lente de contato esférica é a conduta correta, pois foca no erro refracional total percebido pelo paciente.

O que acontece com o astigmatismo após a cirurgia de catarata?

Após a cirurgia de catarata com implante de lente intraocular (LIO) esférica, o astigmatismo interno (cristaliniano) é removido. O astigmatismo residual do paciente passará a ser predominantemente o astigmatismo corneano pré-existente, somado ao astigmatismo induzido pela incisão cirúrgica. Não se pode afirmar que o paciente 'inevitavelmente' terá um eixo específico (como 165°) sem conhecer a topografia corneana prévia e a técnica cirúrgica empregada (localização da incisão).

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