Refração Clínica: Ajuste de Prescrição para o Infinito

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

Qual deve ser a prescrição para um paciente cujo teste subjetivo feito sob cicloplegia, em sala de quatro metros, foi de -0,75 DE, para que ele possa ver nítido no infinito? (Considere que os valores da tabela de optotipos estão corrigidos para uso a distância de quatro metros).

Alternativas

1. A) -1,00 DE.
2. B) -0,75 DE.
3. C) -0,50 DE.
4. D) -0,25 DE.

Pérola Clínica

Exame a 4m (0,25D de acomodação) → para infinito, adicionar -0,25D ao valor encontrado.

Resumo-Chave

Para ver nítido no infinito, a prescrição deve compensar a distância do teste; a 4 metros, o paciente usa 0,25D de acomodação, exigindo ajuste na lente final.

Contexto Educacional

Na prática oftalmológica, a refração subjetiva visa encontrar a lente que posiciona o foco da imagem exatamente na retina com a acomodação relaxada. Quando o teste é realizado em distâncias menores que o infinito óptico (6 metros), o sistema óptico do paciente está focado para um ponto próximo. Para um paciente míope testado a 4 metros, a lente que dá nitidez (-0,75 DE) está corrigindo o erro refrativo para aquela distância específica. Para que o foco seja mantido na retina ao olhar para objetos muito distantes, a lente deve ser mais negativa para compensar a falta da divergência natural dos raios que vinham de 4 metros.

Perguntas Frequentes

Por que adicionar -0,25 DE se o teste foi feito a 4 metros?

O infinito óptico é considerado a partir de 6 metros. A 4 metros, os raios de luz chegam com uma divergência de 0,25 D (1/4m). Se o paciente está neutralizado para 4 metros com -0,75 DE, ele ainda precisaria de mais -0,25 DE para neutralizar a divergência que não existirá quando olhar para o infinito (raios paralelos).

Qual a importância da cicloplegia no teste subjetivo?

A cicloplegia paralisa o músculo ciliar e, consequentemente, a acomodação. Isso é essencial em pacientes jovens para revelar a refração estática real, evitando que o tônus acomodativo mascare hipermetropias ou superestime miopias durante o exame.

Como a distância da sala de exame influencia o resultado?

Salas menores que 6 metros exigem compensação. Se a sala tem 5 metros, a compensação é de 0,20 D; se tem 4 metros, 0,25 D; se tem 3 metros, 0,33 D. Quanto menor a distância, maior a divergência dos raios e maior o ajuste necessário para a visão de longe real.

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