CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022
Durante a refração subjetiva do paciente com baixa visão, obteve-se a melhor acuidade visual utilizando-se lentes -5,00 DE -2,00 DC x 180° na armação de prova com a tabela de acuidade visual posicionada a 1 m do paciente. Qual dentre as alternativas abaixo representa a prescrição mais adequada da correção para longe?
Refração a 1 metro → Adicione -1,00 DE ao resultado para obter a prescrição de longe.
Ao realizar refração a 1 metro, o examinador está corrigindo a vergência dessa distância (1D). Para o infinito, deve-se subtrair 1,00 D da esfera encontrada.
A refração em pacientes com visão subnormal exige adaptações técnicas. O uso da armação de prova é preferível ao refrator de Greens, pois permite maior liberdade de movimento da cabeça e uso de visão excêntrica. Quando a acuidade é muito baixa, a distância de teste reduzida é mandatória. No caso clínico apresentado, o paciente obteve melhor visão com -5,00 DE -2,00 DC x 180° a 1 metro. Como 1 metro equivale a 1 dioptria de divergência, a correção real para o infinito deve ser mais negativa em 1 dioptria. Assim: -5,00 + (-1,00) = -6,00 DE. O componente cilíndrico (astigmatismo) não é afetado pela distância de exame em termos de poder esférico de compensação, mantendo-se -2,00 DC x 180°. Portanto, a prescrição correta é -6,00 DE -2,00 DC x 180°.
Pacientes com baixa visão severa muitas vezes não conseguem ler as letras maiores das tabelas padrão a 6 metros. Aproximar a tabela para 1 ou 2 metros aumenta o ângulo visual dos optotipos, permitindo identificar o erro refracional e a melhor acuidade visual corrigida de forma mais precisa antes de calcular auxílios ópticos.
A lente colocada na armação de prova corrige o erro do paciente MAIS a distância da tabela. A 1 metro, a luz chega com uma divergência de -1,00 Dioptria (D = 1/distância em metros). Portanto, a lente na armação está 'gastando' 1,00 D para neutralizar essa distância. Para que o foco seja no infinito (longe), precisamos adicionar mais -1,00 D à esfera final.
A regra segue a fórmula D = 1/d. Se o exame for a 2 metros, a compensação é de 1/2 = 0,50 D. Nesse caso, adicionaríamos -0,50 DE ao valor da esfera encontrado na armação de prova para obter a prescrição de longe.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo