CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2016
O desenho abaixo ilustra a seguinte técnica cirúrgica:
Pregueamento (tucking) do Oblíquo Superior = Reforço da ação de depressão e inciclotorção.
As técnicas de reforço do oblíquo superior, como o pregueamento do tendão, são utilizadas para tratar a frouxidão tendínea ou paralisias do IV par, visando corrigir a hipertropia e a exciclotorção.
O músculo oblíquo superior possui a anatomia mais complexa dos músculos extraoculares, com um tendão longo que passa pela tróclea antes de se inserir no globo. Sua principal função é a inciclotorção, seguida pela depressão (especialmente em adução) e abdução. Cirurgias que reforçam este músculo são fundamentais no manejo da paralisia do IV par, onde o paciente apresenta hipertropia que piora com a inclinação da cabeça para o lado afetado (teste de Bielschowsky positivo). O sucesso cirúrgico depende da avaliação precisa da torção ocular e da frouxidão tendínea intraoperatória.
O reforço é indicado principalmente na paralisia congênita ou adquirida do IV par craniano (nervo troclear) quando há evidência de frouxidão do tendão do oblíquo superior ou quando a hipertropia é significativa no campo de ação do músculo. Também é utilizado para corrigir a exciclotorção sintomática.
A técnica envolve a exposição do tendão do oblíquo superior, geralmente no quadrante temporal superior. O tendão é dobrado sobre si mesmo (pregueado) e suturado, encurtando efetivamente o comprimento do tendão e aumentando sua força de tração, o que potencializa suas funções de depressão, inciclotorção e abdução.
A complicação mais comum é a criação de uma Síndrome de Brown iatrogênica, caracterizada por uma limitação da elevação em adução devido ao encurtamento excessivo do tendão. Isso pode resultar em diplopia na mirada superior e desconforto ocular.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo