SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2020
Qual é o exame padrão-ouro a ser realizado para pesquisa de refluxo vesicoureteral em pediatria, desde que a criança não esteja em fase aguda de infecção urinária?
RVU em pediatria: Uretrocistografia miccional (UCM) = padrão-ouro para diagnóstico e graduação, fora da fase aguda de ITU.
A uretrocistografia miccional (UCM) é o exame padrão-ouro para o diagnóstico e graduação do refluxo vesicoureteral (RVU) em crianças. É crucial realizá-lo fora da fase aguda de infecção urinária para evitar resultados falso-positivos e minimizar o risco de disseminação da infecção.
O refluxo vesicoureteral (RVU) é uma condição comum em pediatria, caracterizada pelo fluxo retrógrado de urina da bexiga para o ureter e, por vezes, para o rim. É um fator de risco importante para infecções do trato urinário (ITU) de repetição e pielonefrite, que podem levar a cicatrizes renais e insuficiência renal crônica. A uretrocistografia miccional (UCM) é o exame padrão-ouro para o diagnóstico e graduação do RVU. Este exame envolve a inserção de um cateter na bexiga para enchê-la com contraste, enquanto radiografias são obtidas durante o enchimento e a micção, permitindo visualizar o refluxo. É fundamental que a UCM seja realizada quando a criança não está em fase aguda de infecção urinária, para evitar resultados falso-positivos e o risco de urosepse. A graduação do RVU (graus I a V) é essencial para guiar a conduta, que pode variar desde acompanhamento clínico e profilaxia antibiótica até intervenção cirúrgica. O manejo visa prevenir danos renais e melhorar o prognóstico a longo prazo.
A uretrocistografia miccional (UCM) é considerada o exame padrão-ouro para o diagnóstico e a graduação do refluxo vesicoureteral (RVU) em pediatria.
A UCM não deve ser realizada na fase aguda de infecção urinária para evitar resultados falso-positivos devido à inflamação da bexiga e para minimizar o risco de disseminação da infecção para o trato urinário superior.
A investigação de RVU é indicada principalmente após infecções do trato urinário febris em crianças, especialmente se recorrentes, ou em casos de hidronefrose detectada no pré-natal.
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