ITU de Repetição em Crianças: Diagnóstico de RVU e Cicatriz Renal

UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2022

Enunciado

Criança do sexo feminino, três anos de idade, apresenta infecção urinária de repetição. Qual os melhores exames para pesquisar, respectivamente, refluxo vesicoureteral e cicatriz renal?

Alternativas

1. A) Urografia excretora; e Ultrassonografia renal
2. B) Uretrocistografia miccional; e Cintilografia renal com DMSA
3. C) Urografia excretora; Cintilografia renal com DMSA
4. D) Uretrocistografia miccional; e Cintilografia renal com DTPA

Pérola Clínica

ITU repetição criança: RVU → UCM; Cicatriz renal → Cintilografia DMSA.

Resumo-Chave

Para investigar infecção urinária de repetição em crianças, a uretrocistografia miccional (UCM) é o exame padrão-ouro para detectar refluxo vesicoureteral. Já a cintilografia renal com DMSA é o método mais sensível para identificar e quantificar cicatrizes renais, que são sequelas de pielonefrite.

Contexto Educacional

A infecção do trato urinário (ITU) de repetição em crianças é uma condição comum que exige investigação cuidadosa devido ao risco de dano renal permanente. O refluxo vesicoureteral (RVU) é uma das principais causas subjacentes, permitindo o retorno da urina da bexiga para os ureteres e rins, favorecendo infecções ascendentes. A detecção precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir a pielonefrite e suas sequelas. O diagnóstico do RVU é feito principalmente pela uretrocistografia miccional (UCM), que permite visualizar o fluxo retrógrado da urina durante a micção. Já a avaliação de cicatrizes renais, que indicam dano parenquimatoso permanente, é realizada com maior sensibilidade pela cintilografia renal com DMSA. Este exame avalia a função e a morfologia do parênquima renal, sendo capaz de identificar áreas de hipofunção ou ausência de captação do radiofármaco, que correspondem às cicatrizes. O prognóstico renal a longo prazo está diretamente relacionado à presença e extensão dessas cicatrizes, reforçando a importância de uma investigação completa e um acompanhamento rigoroso.

Perguntas Frequentes

Quais exames são indicados para investigar refluxo vesicoureteral em crianças?

A uretrocistografia miccional (UCM) é o exame padrão-ouro para diagnosticar e graduar o refluxo vesicoureteral (RVU) em crianças, sendo essencial na investigação de infecção urinária de repetição.

Qual o melhor método para detectar cicatrizes renais após ITU em crianças?

A cintilografia renal com DMSA (ácido dimercaptosuccínico) é o exame mais sensível para detectar cicatrizes renais e avaliar o parênquima renal, sendo fundamental para identificar danos renais após pielonefrite.

Por que a ultrassonografia renal não é suficiente para avaliar RVU ou cicatriz renal?

A ultrassonografia renal é um exame inicial útil para avaliar a anatomia do trato urinário e detectar hidronefrose, mas possui baixa sensibilidade para refluxo vesicoureteral e para cicatrizes renais discretas, não substituindo a UCM e a cintilografia DMSA, respectivamente.

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