DRGE Pós-Sleeve: Quando Converter para Bypass Gástrico?

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021

Enunciado

Paciente de 35 anos, sexo masculino, submetido a Gastrectomia Vertical a Sleeve há 4 anos. Apresentou adequada perda de peso e controle da hipertensão arterial e apnéia obstrutiva do sono, que eram suas principais comorbidades prévias. Há mais de 3 anos, vem apresentando azia constante, controlada apenas com uso de inibidor de bomba de prótons (IBP) de forma contínua. Sempre que tenta suspender a medicação, retornam os sintomas. A última endoscopia digestiva alta mostra esofagite erosiva grau C, com pequena hérnia hiatal por deslizamento. Diante do quadro clínico descrito acima, qual a melhor opção de tratamento para este paciente?

Alternativas

1. A) Manter IBP de forma contínua, já que os sintomas são controlados com o uso de medicamentos.
2. B) Tratamento cirúrgico, com fundoplicatura gástrica e hiatoplastia.
3. C) Tratamento cirúrgico, com conversão para bypass gástrico em Y de Roux.
4. D) Tratamento cirúrgico, com conversão para switch duodenal.
5. E) Tratamento endoscópico, com dilatação pilórica para reduzir a pressão intragástrica.

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