HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022
O Refluxo Gastroesofágico (RGE) e a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) são as condições que mais comumente acometem o esôfago e estão entre as queixas mais frequentes em consultórios de Pediatria e de Gastroenterologia Pediátrica. Em relação às características do refluxo gastroesofágico fisiológico do lactente, é correto afirmar que:
RGE fisiológico em lactentes → melhora espontânea no 2º semestre de vida, desaparece até 2 anos.
O refluxo gastroesofágico fisiológico é uma condição benigna e autolimitada em lactentes, caracterizada pela imaturidade do esfíncter esofágico inferior. É fundamental tranquilizar os pais e evitar tratamentos desnecessários, pois a maioria dos casos se resolve espontaneamente com o crescimento da criança.
O Refluxo Gastroesofágico (RGE) fisiológico é uma condição extremamente comum em lactentes, afetando até 70% deles, e é considerado uma parte normal do desenvolvimento. Caracteriza-se pela passagem involuntária do conteúdo gástrico para o esôfago, manifestando-se principalmente por regurgitações. É crucial para o pediatra e o residente diferenciar o RGE fisiológico da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), que implica em sintomas incômodos ou complicações. A fisiopatologia do RGE fisiológico está ligada à imaturidade do esfíncter esofágico inferior, que ainda não possui tônus adequado, além de fatores como o pequeno volume gástrico e a dieta líquida. O quadro clínico é benigno, com regurgitações que não afetam o ganho de peso nem o bem-estar geral do lactente. O diagnóstico é eminentemente clínico, e não há necessidade de exames complementares. A evolução natural da condição é de melhora espontânea, com o quadro tendendo a diminuir no segundo semestre de vida e a desaparecer completamente até o segundo ano, à medida que o sistema digestório amadurece. O manejo do RGE fisiológico consiste principalmente em tranquilizar os pais e orientar medidas não farmacológicas, como fracionamento das mamadas, espessamento do leite e posicionamento adequado. O uso de medicamentos, como inibidores da bomba de prótons, não é indicado para o RGE fisiológico e deve ser reservado para casos de DRGE comprovada, com sinais de alarme ou complicações. É importante ressaltar que o RGE fisiológico raramente compromete o crescimento do lactente, e a maioria dos casos não evolui para DRGE patológica.
O RGE fisiológico é caracterizado por regurgitações frequentes, geralmente após as mamadas, sem outros sintomas de alarme como perda de peso, irritabilidade excessiva, choro intenso, hematêmese ou sintomas respiratórios. O lactente mantém bom estado geral e ganho ponderal adequado.
O tratamento farmacológico, como o uso de Inibidores da Bomba de Prótons (IBP), é indicado apenas para casos de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) comprovada, com esofagite, falha de crescimento ou sintomas graves que não respondem às medidas não farmacológicas. Não é recomendado para RGE fisiológico.
A principal diferença é a presença de sintomas e/ou complicações na DRGE que não ocorrem no RGE fisiológico. Enquanto o RGE fisiológico é benigno e não afeta o bem-estar do lactente, a DRGE pode causar dor, irritabilidade, recusa alimentar, perda de peso, esofagite e sintomas respiratórios, exigindo intervenção.
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