Refluxo Gastroesofágico Fisiológico em Lactentes: Manejo

FESF-SUS - Fundação Estatal Saúde da Família (BA) — Prova 2019

Enunciado

Maria Aparecida, negra, 36 anos, bem-humorada, compareceu à Unidade Básica de Saúde onde tem como equipe: a agente de saúde Filomena, a técnica de enfermagem Carla, o enfermeiro Mário e a médica Daiane. Maria Aparecida tem uma história de realização de Citopatológico (CP) de colo de útero com uma certa regularidade. Seu último exame foi há 3 anos, quando era casada com Paulo, uma relação que durou 7 anos. O resultado fora normal. Na mesma ocasião, em uma campanha de educação em saúde promovida pelo Ministério da Saúde e Secretarias de Saúde do Estado e do Município, Maria fez a mamografia também com resultados normais. Maria Aparecida teve menarca aos 13 anos, sexarca aos 16 anos. Teve uma filha, Lelê, e um filho, Carlinhos, com Paulo. Duas gestações com dois partos vaginais. Maria Aparecida menstrua regularmente. Sem casos conhecidos de câncer de mama na família. Divorciou-se de Paulo há 2 anos: me libertei doutora - sempre dizia à Daiane. Recentemente, conheceu um homem de 30 anos, Valdomiro, com quem está namorando e já está pensando em se "juntar". Maria é hipertensa em uso de enalapril 10 mg de 12/12 horas. Na consulta, observou-se PA 140/90 mmHg, pesa 78 kg, mede 1,60 m de altura (IMC 30,5). Má está agora com três meses de vida, chega nas mãos de Maria Aparecida que apresenta grande apreensão mesmo depois da orientação que recebeu no acolhimento. Daiane olha o prontuário e relembra que Mara nasceu a termo, com 3.120 g e Apgar 9. Maria Aparecida relata que Má têm apresentado vômitos diários após as mamadas e, às vezes, choro para mamar. Daiane interroga se Mara continua com o aleitamento materno exclusivo, se está com boa sucção e sono tranquilo. Maria Aparecida confirma que sim. Daiane pergunta sobre algum outro sintoma digestivo, urinário ou respiratório. Maria Aparecida nega. Ao exame físico, Mara apresenta peso, comprimento, perímetro cefálico e marcos de desenvolvimento adequados para a idade. Neste caso clínico, a hipótese diagnóstica mais provável é ___________________________ e a conduta mais adequada é ______________________. A alternativa que preenche, CORRETA e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é:

Alternativas

1. A) Refluxo gastroesofágico / Iniciar medicação procinética, além de orientar medidas gerais.
2. B) Uma estenose hipertrófica congênita do piloro/ Encaminhamento para investigação radiológica.
3. C) Intolerância à lactose / Realizar o teste terapêutico com fórmula infantil para lactentes à base de soja.
4. D) Alergia à proteína do leite de vaca / Orientar dieta materna com restrição de leite de vaca e seus derivados.
5. E) Refluxo gastroesofágico fisiológico / Tranquilizar a mãe e orientá-la quanto às medidas gerais, e nova revisão deve ser realizada para observar evolução do quadro.

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