Regurgitação em Lactentes: Quando é Fisiológico?

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2020

Enunciado

Lactente, 2 meses de idade, sexo masculino, é trazido a consulta ambulatorial de rotina. Os pais estão preocupados porque a criança tem episódios de regurgitação após quase todas as mamadas, com saída de grande quantidade de leite, algumas vezes chegou a sair leite pelo nariz. Refere que, apesar disso, a criança não fica incomodada, e aceita bem as mamadas, sem irritabilidade ou desconforto. Hábito intestinal de 3 a 4 evacuações por dia, as fezes são pastosas, sem sangue ou muco. Nega qualquer outro sintoma. O lactente está em seio materno exclusivo desde o nascimento, eliminou mecônico com 24 horas de vida, tem teste do pezinho normal. Ao exame clínico, criança em bom estado geral, abdome globoso, flácido, sem distensão ou massas palpáveis. Sem outras alterações ao exame clínico. Peso atual de 5.050 g (na consulta realizada há 30 dias o peso era 4.000 g). A conduta é:

Alternativas

1. A) Introduzir leite extensamente hidrolisado e restringir dieta da mãe em relação a leite ederivados.
2. B) Introduzir leite espessado e iniciar ranitidina e domperidona com reavaliação em 4semanas.
3. C) Encaminhar para avaliação fonoaudiológica e solicitar estudo contrastado deestômago, esôfago e duodeno.
4. D) Orientar medidas posturais e manter aleitamento materno exclusivo até 6 meses deidade.
5. E) Realizar intervalos mais curtos entre as mamadas e solicitar pHmetria comimpedanciometria.

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