Refluxo em Lactentes: Quando é Fisiológico e a Conduta

Hospital Unimed Ferj - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Menino, 5 meses de vida, em aleitamento materno exclusivo, no consultório de pediatria com a mãe, a qual se queixa de que o paciente está com refluxo. Refere que há aproximadamente 2 meses começou a apresentar, após as mamadas, vômito, sem esforços, em grande quantidade, ficando mais frequente na última semana. O conteúdo é sempre leitoso e após os episódios o paciente fica bem, apresentando novos episódios apenas após a próxima mamada. Mãe nega sintomas respiratórios, alterações nas fezes e na urina e nega irritabilidade ou alteração no sono. Ao exame clínico, a criança não apresentava alterações, mostrando-se ativa. O ganho de peso foi de 25g por dia e, na curva da OMS, paciente entre -1 e 0 no Z escore para peso, entre 0 e +1 no Z escore para altura e 0 e +1 no Z escore para IMC. Qual a conduta a ser tomada?

Alternativas

1. A) Prescrever fórmula sem lactose e suspender o aleitamento materno. Agendar retorno em 1 mês.
2. B) Encaminhar paciente ao gastroenterologista, prescrever procinético + protetor gástrico. Agendar endoscopia.
3. C) Tranquilizar a mãe, orientando-a a manter aleitamento materno. Marcar retorno em 1 mês.
4. D) Diminuir volume de leite a cada mamada. Encaminhar paciente ao gastroenterologista.

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