Refluxo Gastroesofágico: Entendendo o Mecanismo Fisiológico do EEI

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2020

Enunciado

As contrações peristálticas isoladas do esôfago não geram forças suficientes para ocasionar abertura do esfíncter esofágico inferior (EEI). O relaxamento vagal mediado pelo esfíncter esofágico inferior ocorre poucos segundos após a deglutição faríngea e dura de 4 a 6 segundos. Em relação ao mecanismo de refluxo do esôfago, marque a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O refluxo esofagiano é uma condição patológica que acomete cerca de 30 % da população mundial.
2. B) A ruptura anatômica e fisiológica do EEI não esta relacionada ao desenvolvimento da doença do refluxo gastresofágico.
3. C) Os indivíduos saudáveis apresentam episódios ocasionais de refluxo gastresofágico que é cconsequente a abertura espontânea do EEI.
4. D) A assimetria radial não esta relacionada a competência do EEI e sua capacidade de estabelecer uma barreira ao refluxo.
5. E) O EEI competente apresenta pelo menos 5 cm de comprimento e implica em uma pressão entre 28 a 40 mmhg.

Pérola Clínica

Indivíduos saudáveis têm refluxo fisiológico devido a relaxamentos transitórios espontâneos do EEI.

Resumo-Chave

O refluxo gastroesofágico fisiológico é comum em indivíduos saudáveis e ocorre principalmente devido a relaxamentos transitórios espontâneos do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI), que não estão relacionados à deglutição. Esses episódios são de curta duração e não causam sintomas significativos ou lesões esofágicas.

Contexto Educacional

O refluxo gastroesofágico é um fenômeno comum, que pode ser fisiológico ou patológico. A compreensão dos mecanismos subjacentes é crucial para diferenciar entre uma ocorrência normal e a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), uma condição que afeta significativamente a qualidade de vida. Em indivíduos saudáveis, episódios ocasionais de refluxo são considerados fisiológicos. O principal mecanismo para esses eventos é o relaxamento transitório espontâneo do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI), que ocorre sem relação com a deglutição. Esses relaxamentos são breves e permitem a passagem de ar e, ocasionalmente, de conteúdo gástrico para o esôfago, sem causar sintomas significativos ou lesões. A DRGE, por outro lado, é caracterizada por episódios de refluxo mais frequentes, prolongados ou com conteúdo mais agressivo, levando a sintomas incômodos (como pirose e regurgitação) ou complicações (esofagite, estenose, esôfago de Barrett). A disfunção do EEI, seja por hipotonia ou relaxamentos transitórios excessivos, e a presença de hérnia de hiato são fatores importantes na patogênese da DRGE.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre refluxo gastroesofágico fisiológico e Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)?

O refluxo fisiológico é a ocorrência ocasional de refluxo de conteúdo gástrico sem sintomas ou lesões. A DRGE é uma condição patológica com sintomas incômodos ou complicações devido ao refluxo.

Qual o principal mecanismo do refluxo fisiológico em indivíduos saudáveis?

O principal mecanismo são os relaxamentos transitórios espontâneos do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI), que ocorrem independentemente da deglutição e permitem a passagem de conteúdo gástrico para o esôfago.

Quais fatores contribuem para a competência do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI)?

A competência do EEI é dada por seu tônus intrínseco, seu comprimento abdominal, a pressão diafragmática extrínseca e a anatomia da junção esofagogástrica, incluindo o ângulo de His.

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