DRGE: Fisiopatologia e Manifestações Respiratórias

ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2021

Enunciado

Em relação ao refluxo gastroesofágico e a doença do refluxo gastroesofágico, analisar a sentença abaixo: A causa mais importante de refluxo gastroesofágico é o relaxamento intermitente do tônus do esfincter esofágico inferior (1ª parte). Problemas respiratórios podem ser uma manifestação clínica da doença do refluxo gastroesofágico (2ª parte). Alterações em mecanismos de proteção fazem com que o refluxo gastroesofágico se torne doença do refluxo gastroesofágico (3ª parte). A sentença está:

Alternativas

1. A) Correta somente em sua 1ª parte.
2. B) Correta somente em sua 2ª parte.
3. C) Correta somente em suas 1ª e 2ª partes.
4. D) Correta somente em suas 2ª e 3ª partes.
5. E) Totalmente correta.

Pérola Clínica

DRGE = RGE + sintomas/complicações; TLESRs são causa principal; manifestações respiratórias são comuns.

Resumo-Chave

O refluxo gastroesofágico é fisiológico, mas se torna doença (DRGE) quando causa sintomas incômodos ou complicações, principalmente devido a relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior e falha dos mecanismos de proteção esofágica. Manifestações extraesofágicas, como problemas respiratórios, são comuns.

Contexto Educacional

O refluxo gastroesofágico (RGE) é um fenômeno fisiológico comum, caracterizado pelo retorno do conteúdo gástrico para o esôfago. No entanto, quando esse refluxo se torna frequente, prolongado ou agressivo a ponto de causar sintomas incômodos ou complicações na mucosa esofágica, ele é classificado como Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE). A fisiopatologia da DRGE é multifatorial, mas a causa mais importante é o relaxamento intermitente e transitório do tônus do esfíncter esofágico inferior (EEI), conhecido como TLESRs (Transient Lower Esophageal Sphincter Relaxations). Outros fatores incluem a hipotonia basal do EEI, hérnia de hiato, e alterações nos mecanismos de defesa esofágicos, como o clareamento esofágico e a resistência da mucosa. As manifestações clínicas da DRGE podem ser esofágicas (pirose, regurgitação) ou extraesofágicas. Problemas respiratórios, como tosse crônica, asma de difícil controle, laringite posterior, rouquidão e faringite, são manifestações extraesofágicas bem reconhecidas, resultantes da microaspiração do conteúdo gástrico ou de reflexos vagais. O tratamento visa reduzir a exposição do esôfago ao ácido, geralmente com inibidores da bomba de prótons (IBP), e modificar o estilo de vida.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre refluxo gastroesofágico (RGE) e doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)?

O RGE é um fenômeno fisiológico de retorno do conteúdo gástrico ao esôfago. A DRGE ocorre quando esse refluxo causa sintomas incômodos (pirose, regurgitação) ou complicações (esofagite, estenose).

O que são os relaxamentos transitórios do esfíncter esofágico inferior (TLESRs)?

TLESRs são relaxamentos espontâneos e breves do EEI, não relacionados à deglutição, que permitem o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago e são a principal causa tanto do RGE fisiológico quanto da DRGE.

Quais problemas respiratórios podem ser causados pela DRGE?

A DRGE pode causar ou exacerbar condições respiratórias como tosse crônica, asma, laringite posterior, rouquidão e faringite, devido à aspiração de conteúdo gástrico ou reflexos vagais.

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