Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2020
Em uma consulta ambulatorial, você atende uma criança com história de parto vaginal, nascida a termo de 39 semanas. Na data da consulta o mesmo apresenta idade cronológica de 1 mês de vida. Você espera encontrar em seu exame os seguintes reflexos:
RN de 1 mês: reflexos de sucção, Galant, Moro e cutâneo plantar em extensão (Babinski) são esperados.
Aos 1 mês de vida, o recém-nascido ainda apresenta a maioria dos reflexos primitivos, que são indicativos de um desenvolvimento neurológico normal. O reflexo cutâneo plantar em extensão (Babinski) é fisiológico nessa idade, indicando imaturidade do trato corticoespinhal.
Os reflexos primitivos, também conhecidos como reflexos neonatais ou arcaicos, são respostas motoras involuntárias que estão presentes ao nascimento e são essenciais para a sobrevivência do recém-nascido. Eles são controlados por centros cerebrais inferiores e indicam a integridade do sistema nervoso central em desenvolvimento. A avaliação desses reflexos faz parte rotineira do exame físico pediátrico e é um marcador importante do desenvolvimento neuromotor. A presença e a simetria desses reflexos são indicativos de um desenvolvimento neurológico típico. Por exemplo, o reflexo de Moro, que envolve um sobressalto e abertura dos braços, é um dos mais conhecidos e sua ausência pode indicar lesão cerebral ou nervosa. O reflexo de sucção é vital para a alimentação, e o reflexo cutâneo plantar em extensão (Babinski) é fisiológico devido à imaturidade da mielinização do trato corticoespinhal. A maioria dos reflexos primitivos desaparece nos primeiros meses de vida, sendo substituídos por respostas voluntárias e mais complexas à medida que o córtex cerebral amadurece. A persistência de reflexos primitivos além da idade esperada ou sua ausência pode ser um sinal de alerta para atrasos no desenvolvimento ou condições neurológicas subjacentes, exigindo investigação adicional e acompanhamento.
Em um bebê de 1 mês, são esperados reflexos como o de sucção, preensão palmar e plantar, Moro, Galant, marcha automática e o cutâneo plantar em extensão (Babinski).
O reflexo de Babinski (cutâneo plantar em extensão) é fisiológico até aproximadamente 12 a 18 meses de idade. Sua persistência após esse período ou seu aparecimento em adultos indica lesão do trato piramidal.
A avaliação dos reflexos primitivos é crucial para monitorar o desenvolvimento neurológico do bebê. A ausência, assimetria ou persistência desses reflexos além do tempo esperado pode indicar disfunção neurológica.
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