HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2020
Na avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de um lactente, os reflexos primitivos ou arcaicos devem ser pesquisados. Ao atender uma criança com 9 meses de idade com DNPM adequado, qual alternativa contém reflexo que deve estar presente nessa idade?
Reflexo de Babinski (cutâneo plantar em extensão) é normal até 12-18 meses.
Em um lactente de 9 meses com desenvolvimento neuropsicomotor adequado, o reflexo cutâneo plantar em extensão (Babinski) ainda deve estar presente, pois sua persistência é fisiológica até os 12-18 meses de idade. Outros reflexos primitivos, como Moro e preensão palmar, já deveriam ter desaparecido ou estar em processo de integração nessa idade.
A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) em lactentes é uma parte essencial da consulta pediátrica, permitindo identificar precocemente possíveis atrasos ou desvios. Os reflexos primitivos, ou arcaicos, são respostas motoras involuntárias presentes ao nascimento que refletem a integridade do sistema nervoso central imaturo. Eles são progressivamente inibidos e substituídos por movimentos voluntários e posturas mais complexas à medida que o cérebro amadurece. Cada reflexo primitivo possui uma janela de tempo esperada para seu aparecimento e desaparecimento (integração). Por exemplo, o reflexo de Moro e a preensão palmar geralmente desaparecem por volta dos 4-6 meses de idade. Já o reflexo cutâneo plantar em extensão, ou sinal de Babinski, é fisiológico em lactentes e pode persistir até os 12-18 meses de idade. A persistência de reflexos primitivos além da idade esperada ou sua ausência quando deveriam estar presentes pode ser um sinal de alerta para disfunção neurológica. Para o pediatra, é crucial conhecer os marcos do desenvolvimento e a cronologia dos reflexos primitivos para uma avaliação acurada do DNPM. A pesquisa desses reflexos, juntamente com a observação de outras habilidades motoras, sociais e de linguagem, permite um acompanhamento adequado do crescimento e desenvolvimento da criança, possibilitando intervenções precoces quando necessário. A compreensão desses aspectos é vital para a prática clínica e para a preparação em provas de residência médica.
Em um lactente de 9 meses, reflexos como o de Moro e a preensão palmar já deveriam ter desaparecido ou estar em processo de integração. Sua persistência pode indicar um atraso no desenvolvimento neurológico.
A avaliação dos reflexos primitivos é fundamental para o rastreamento do desenvolvimento neuropsicomotor. A presença ou ausência esperada desses reflexos em determinadas idades fornece informações valiosas sobre a integridade neurológica e o amadurecimento do sistema nervoso central.
O reflexo de Magnus de Klein, também conhecido como reflexo tônico cervical assimétrico, é quando o bebê vira a cabeça para um lado e estende o braço e a perna do mesmo lado, enquanto flexiona os membros do lado oposto. Ele geralmente desaparece por volta dos 4-6 meses de idade.
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