UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024
Lactente masculino, 5 meses, previamente hígido, é levado à UESF, sem queixas, para consulta de puericultura. Está em aleitamento materno exclusivo. Vacinas em dia. Medicação de uso: sulfato ferroso e vitamina D. Sem intercorrências gestacionais ou no parto e neonatal. Nasceu a termo, P: 3.200g, C: 49 cm. PC: 34 cm. Apgar 9 e 9. Exame físico geral sem alteração. No exame neurológico, o médico notou que alguns reflexos primitivos não estavam presentes. Quais reflexos primitivos já não estão presentes nesta idade na maioria das crianças?
Aos 5 meses, reflexos como Olhos de Boneca, Magnus-Kleijn e Marcha Reflexa já devem ter desaparecido.
A avaliação dos reflexos primitivos é crucial na puericultura para monitorar o desenvolvimento neurológico. A persistência de reflexos que deveriam ter desaparecido ou a ausência de reflexos esperados para a idade pode indicar alterações neurológicas.
A avaliação dos reflexos primitivos, também conhecidos como reflexos neonatais ou arcaicos, é uma parte fundamental da consulta de puericultura e do exame neurológico em lactentes. Esses reflexos são respostas motoras involuntárias a estímulos específicos, presentes ao nascimento e que desaparecem progressivamente à medida que o sistema nervoso central amadurece e assume o controle voluntário dos movimentos. O conhecimento da idade de aparecimento e desaparecimento desses reflexos é crucial para identificar desvios no desenvolvimento neurológico. A persistência de um reflexo além do período esperado ou sua ausência quando deveria estar presente pode ser um sinal de alerta para condições neurológicas subjacentes, como paralisia cerebral, lesões cerebrais ou atraso no desenvolvimento. Por exemplo, o reflexo de Moro geralmente desaparece por volta dos 5-6 meses, a preensão palmar também por volta dos 5-6 meses, e a marcha reflexa por volta dos 2-3 meses. O reflexo tônico-cervical assimétrico (Magnus-Kleijn) desaparece por volta dos 4-5 meses. Para residentes, a capacidade de realizar um exame neurológico pediátrico completo e interpretar corretamente a presença ou ausência dos reflexos primitivos é essencial. Isso permite a detecção precoce de problemas e a intervenção oportuna, encaminhando a criança para avaliação especializada e terapias de desenvolvimento, quando necessário, impactando diretamente o prognóstico a longo prazo.
Até os 5 meses, reflexos como o de Olhos de Boneca (presente no RN e desaparece em semanas), Magnus-Kleijn (ou tônico-cervical assimétrico, desaparece por volta dos 4-5 meses) e Marcha Reflexa (desaparece por volta dos 2-3 meses) já não devem estar presentes.
A persistência de reflexos primitivos além da idade esperada de seu desaparecimento pode indicar um atraso no desenvolvimento neurológico ou uma disfunção do sistema nervoso central, que não está inibindo esses reflexos.
Reflexos como o de Moro (desaparece por volta dos 5-6 meses), preensão palmar (desaparece por volta dos 5-6 meses) e o cutâneo plantar extensor (Babinski, pode ser normal até 12-18 meses) ainda podem estar presentes aos 5 meses.
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