Reflexo do Vômito: Mecanismos e Vias Nervosas

HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

Vômitos podem estar presentes em quadros de intoxicação aguda, envolvendo um estímulo aferente e uma resposta motora. Quais mecanismos estão presentes neste reflexo?

Alternativas

1. A) A eferência através do nervo vago resulta em contração da musculatura ao redor do óstio pilórico.
2. B) O estímulo aferente oriundo da mucosa gástrica chega ao núcleo do trato solitário pelo nervo glossofaríngeo.
3. C) A protrusão da língua ocorre por um estímulo eferente através do nervo hipoglosso.
4. D) O estímulo eferente através do trato reticulospinal ativa corpos de neurônios pré-ganglionares parassimpáticos na coluna lateral da medula espinal.

Pérola Clínica

Reflexo do vômito: protrusão da língua = eferência pelo nervo hipoglosso (XII).

Resumo-Chave

O reflexo do vômito é complexo, envolvendo aferências de diversas fontes (gastrointestinais, zona quimiorreceptora gatilho) e eferências que coordenam múltiplos músculos. A protrusão da língua é uma ação eferente mediada pelo nervo hipoglosso (NC XII), facilitando a expulsão do conteúdo gástrico.

Contexto Educacional

O vômito é um reflexo complexo e coordenado que envolve o sistema nervoso central e periférico, com o objetivo de expulsar conteúdo gástrico. O "centro do vômito" não é uma estrutura única, mas uma rede de núcleos no tronco cerebral que integra informações de diversas fontes. As aferências podem vir da mucosa gastrointestinal (via nervo vago e esplâncnicos), da zona quimiorreceptora gatilho (ZCG) na área postrema (sensível a toxinas e medicamentos), do sistema vestibular (cinetose), do córtex cerebral (estímulos psíquicos) e da faringe (reflexo de engasgo via nervo glossofaríngeo). A resposta eferente é altamente coordenada, envolvendo o nervo vago (X) para o trato gastrointestinal, nervos frênicos para o diafragma, nervos espinhais para a musculatura abdominal e intercostal, e nervos cranianos como o trigêmeo (V), facial (VII), glossofaríngeo (IX) e hipoglosso (XII) para a boca e faringe, culminando na protrusão da língua para facilitar a expulsão.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais vias aferentes que estimulam o reflexo do vômito?

As principais vias aferentes incluem o nervo vago e glossofaríngeo (da faringe, trato gastrointestinal), o sistema vestibular (nervos vestibulococleares) e a zona quimiorreceptora gatilho (área postrema) no tronco cerebral, sensível a toxinas e medicamentos.

Qual a função da zona quimiorreceptora gatilho (ZCG) no processo do vômito?

A ZCG, localizada na área postrema do bulbo, é uma região sem barreira hematoencefálica, sensível a substâncias químicas no sangue e líquor, como toxinas, medicamentos e metabólitos, ativando o centro do vômito.

Quais nervos cranianos estão envolvidos na fase motora (eferente) do vômito?

A fase motora do vômito envolve múltiplos nervos cranianos e espinhais. O nervo hipoglosso (XII) é responsável pela protrusão da língua, o nervo vago (X) e glossofaríngeo (IX) atuam na faringe e esôfago, e nervos espinhais coordenam a musculatura abdominal e diafragmática.

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