SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025
Na primeira consulta no posto de saúde, os reflexos primitivos devem ser testados. Analise a Figura 1 abaixo e assinale a alternativa que registra o tipo de reflexo pesquisado.
Cabeça para um lado → extensão do braço ipsilateral + flexão do contralateral = Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (posição do esgrimista).
O Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) é um reflexo primitivo normal em lactentes, que deve desaparecer até os 6 meses. Sua persistência é um sinal de alerta para disfunção neurológica, como paralisia cerebral.
Os reflexos primitivos são respostas motoras involuntárias, mediadas pelo tronco cerebral, presentes em recém-nascidos e lactentes jovens. Eles são essenciais para a sobrevivência inicial e servem como base para o desenvolvimento de movimentos voluntários. A avaliação desses reflexos é uma parte fundamental do exame neurológico pediátrico, pois sua presença, ausência ou persistência anormal pode indicar disfunção do sistema nervoso central. O Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA), também conhecido como 'reflexo do esgrimista', é um desses reflexos. É eliciado pela rotação da cabeça do lactente para um lado, resultando na extensão dos membros ipsilaterais (braço e perna) e flexão dos membros contralaterais. Este reflexo é normalmente presente do primeiro ao sexto mês de vida e acredita-se que desempenhe um papel no desenvolvimento da coordenação olho-mão. A integração (desaparecimento) do RTCA por volta dos 4 a 6 meses é um marco neurológico crucial. Sua persistência além dessa idade é um sinal de alerta significativo, frequentemente associado a distúrbios do desenvolvimento motor, como a paralisia cerebral. A dominância do reflexo impede que a criança desenvolva movimentos simétricos e controlados, como levar as mãos à boca ou rolar de forma coordenada.
Com o lactente em decúbito dorsal e em estado de alerta calmo, o examinador vira passivamente a cabeça do bebê para um dos lados. A resposta esperada é a extensão do braço e da perna do lado para o qual a face está virada e a flexão dos membros contralaterais, assumindo a 'posição de esgrimista'.
O RTCA geralmente aparece por volta do primeiro mês de vida e deve desaparecer, ou ser integrado, entre 4 e 6 meses de idade. Sua integração é fundamental para permitir o desenvolvimento de habilidades motoras como rolar e levar as mãos à linha média.
A persistência do RTCA é um sinal de alerta para disfunção neurológica, sendo um dos marcadores mais preditivos para paralisia cerebral. Ele pode interferir no desenvolvimento de habilidades motoras voluntárias, coordenação olho-mão e controle postural.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo