SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025
Analise a figura abaixo: Assinale a alternativa que representa o reflexo primitivo nesse bebê:
RTCA → Rotação da cabeça provoca extensão ipsilateral e flexão contralateral ('esgrimista').
O Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA) é um reflexo primitivo que deve desaparecer entre os 4 e 6 meses de vida para permitir o desenvolvimento motor voluntário.
Os reflexos primitivos são respostas motoras automáticas e involuntárias controladas por centros subcorticais, especialmente o tronco encefálico. Eles são essenciais para a sobrevivência e proteção nos primeiros meses de vida, mas sua maturação e subsequente inibição por centros corticais superiores são marcos do desenvolvimento neurológico saudável. O RTCA, especificamente, desempenha um papel na estimulação do tônus extensor e na percepção visual inicial. Na prática clínica pediátrica, a avaliação desses reflexos permite identificar precocemente disfunções neurológicas. A assimetria na resposta ou a ausência do reflexo no período esperado também são achados patológicos. O conhecimento da cronologia de aparecimento e desaparecimento de cada reflexo (como Moro, preensão palmar e Galant) é indispensável para o exame físico do recém-nascido e do lactente.
A posição de esgrimista é a manifestação clássica do Reflexo Tônico Cervical Assimétrico (RTCA). Quando a cabeça do lactente é rotacionada para um lado, ocorre a extensão do braço e da perna do lado para o qual a face está voltada, enquanto o braço e a perna do lado oposto (occipital) sofrem flexão. É uma resposta fisiológica mediada pelo tronco encefálico presente nos primeiros meses de vida.
O RTCA surge tipicamente ao nascimento ou nas primeiras semanas de vida e deve ser integrado (desaparecer) entre o 4º e o 6º mês de idade. O desaparecimento desse reflexo é um pré-requisito fundamental para que a criança consiga rolar, levar as mãos à linha média e desenvolver a coordenação olho-mão de forma voluntária.
A persistência do RTCA além dos 6 meses de idade é um sinal de alerta neurológico importante, frequentemente associado a quadros de paralisia cerebral ou atrasos significativos no desenvolvimento neuropsicomotor. Além disso, se o reflexo for excessivamente forte ou obrigatório (a criança não consegue sair da posição), deve-se investigar patologias do sistema nervoso central precocemente.
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