FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2023
Considerando o desenvolvimento neuromotor, o desaparecimento do reflexo tônico assimétrico significa que uma criança pode começar a examinar objetos na linha média e manipulá-los com ambas as mãos. Essa etapa do desenvolvimento é esperada que aconteça a partir da faixa etária de
Desaparecimento do RTNA (~2-6 meses) → permite linha média e manipulação bimanual.
O reflexo tônico assimétrico do pescoço (RTNA) é um reflexo primitivo que, ao desaparecer entre 2 e 6 meses, libera os membros superiores para atividades mais coordenadas, como levar as mãos à linha média e manipular objetos com ambas as mãos, marcando um importante avanço no desenvolvimento motor fino.
O desenvolvimento neuromotor infantil é um processo complexo e sequencial, fundamental para a avaliação pediátrica. Os reflexos primitivos, como o reflexo tônico assimétrico do pescoço (RTNA), são respostas motoras involuntárias presentes ao nascimento que devem ser integradas (desaparecer) em idades específicas para permitir o surgimento de habilidades motoras voluntárias mais complexas. A persistência ou ausência desses reflexos pode indicar atrasos ou alterações neurológicas. O RTNA é eliciado pela rotação da cabeça do bebê para um lado, resultando na extensão do braço e da perna do lado para onde a cabeça foi virada e flexão dos membros do lado oposto, assemelhando-se a uma "posição de esgrimista". Seu desaparecimento é crucial, ocorrendo tipicamente entre 2 e 6 meses de vida. Essa integração permite que a criança desenvolva o controle da linha média, essencial para a coordenação bimanual, exploração de objetos e preparação para o rolar e sentar. A avaliação dos reflexos primitivos e dos marcos do desenvolvimento é uma ferramenta diagnóstica importante para pediatras e residentes. A identificação precoce de desvios no desenvolvimento permite intervenções oportunas, como fisioterapia ou terapia ocupacional, que podem otimizar o prognóstico da criança. A compreensão dessas etapas é vital para a prática clínica e para as provas de residência.
Após o desaparecimento do RTNA, espera-se que a criança consiga levar as mãos à linha média, manipular objetos com ambas as mãos e iniciar o controle cervical mais efetivo, preparando-se para sentar.
O RTNA precisa desaparecer para permitir movimentos simétricos e coordenados dos membros superiores, essenciais para o desenvolvimento da preensão, manipulação de objetos e controle postural.
Os principais reflexos primitivos incluem o reflexo de Moro (desaparece ~3-6 meses), preensão palmar (~5-6 meses), preensão plantar (~9-12 meses) e o RTNA (~2-6 meses), sendo sua persistência um sinal de alerta.
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