Reflexo de Moro: Sinais de Alerta no Recém-Nascido

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

O reflexo de Moro é avaliado rotineiramente no exame neurológico do recém-nascido. Qual achado observado durante a avaliação desse reflexo sugere anormalidade neurológica?

Alternativas

1. A) Abertura simétrica dos braços seguida de flexão dos cotovelos.
2. B) Resposta ausente unilateralmente, com movimento normal do membro contralateral.
3. C) Presença do reflexo até os 4 meses de idade, com resposta simétrica.
4. D) Resposta exagerada, com movimentos amplos e prolongados.
5. E) Ausência bilateral do reflexo imediatamente após o nascimento.

Pérola Clínica

Ausência bilateral do reflexo de Moro no RN → grave disfunção neurológica central.

Resumo-Chave

O reflexo de Moro é um reflexo primitivo normal em recém-nascidos. Sua ausência bilateral imediatamente após o nascimento é um sinal de alerta grave, indicando uma disfunção neurológica central significativa, como lesão cerebral grave ou depressão do sistema nervoso central.

Contexto Educacional

O reflexo de Moro é um dos reflexos primitivos mais importantes avaliados no exame neurológico do recém-nascido e lactente jovem. Ele reflete a integridade do sistema nervoso central e periférico. Sua presença é esperada desde o nascimento e sua ausência ou anormalidade pode indicar uma variedade de problemas neurológicos ou musculoesqueléticos. A avaliação do reflexo de Moro é realizada posicionando o bebê em decúbito dorsal e, com a cabeça e o tronco ligeiramente elevados, solta-se suavemente a cabeça para trás. A resposta normal consiste em três fases: abdução e extensão dos braços e abertura das mãos, seguida de adução dos braços e flexão dos cotovelos, e finalmente, choro. A resposta deve ser simétrica e completa. Achados anormais incluem a ausência do reflexo (uni ou bilateral), assimetria ou persistência além da idade esperada. A ausência bilateral do reflexo de Moro imediatamente após o nascimento é um sinal de alerta grave, sugerindo depressão do sistema nervoso central, lesão cerebral grave (como encefalopatia hipóxico-isquêmica) ou uso de sedativos pela mãe. A assimetria pode indicar lesão unilateral do plexo braquial, fratura de clavícula ou hemiparesia. A persistência do reflexo após os 6 meses de idade pode ser um sinal de atraso no desenvolvimento neurológico. Portanto, a ausência bilateral é o achado mais preocupante e exige investigação imediata.

Perguntas Frequentes

O que é o reflexo de Moro e como é avaliado?

O reflexo de Moro é uma resposta involuntária a um estímulo súbito (ex: queda da cabeça) no RN, caracterizada por abdução e extensão dos braços, seguida de adução e flexão. É avaliado soltando-se suavemente a cabeça do RN.

Quais são os achados anormais mais preocupantes do reflexo de Moro?

A ausência bilateral do reflexo é o achado mais grave, sugerindo lesão neurológica central. A assimetria pode indicar lesão unilateral (ex: plexo braquial, fratura de clavícula).

Até que idade o reflexo de Moro é considerado normal?

O reflexo de Moro está presente desde o nascimento e geralmente desaparece por volta dos 3 a 6 meses de idade. A persistência após essa idade também pode ser um sinal de atraso no desenvolvimento neurológico.

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