CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2021
A estimulação sensitiva de qual dos nervos cranianos está mais relacionada à secreção lacrimal reflexa?
Reflexo lacrimal: Aferência = V (Trigêmeo) → Eferência = VII (Facial).
A estimulação sensitiva da superfície ocular (córnea e conjuntiva) é mediada pelo nervo trigêmeo, que atua como o braço aferente do arco reflexo lacrimal.
O reflexo lacrimal é um mecanismo de defesa vital para a manutenção da homeostase da superfície ocular. Ele é composto por um arco reflexo clássico: a estimulação de receptores nociceptivos ou táteis na córnea e conjuntiva envia impulsos através do nervo oftálmico (V1) para o sistema nervoso central. No tronco encefálico, esses impulsos ativam o núcleo lacrimal. A resposta motora (secretora) é conduzida por fibras parassimpáticas pré-ganglionares do nervo facial, que fazem sinapse no gânglio pterigopalatino antes de atingirem a glândula lacrimal. Compreender essa distinção entre aferência (V) e eferência (VII) é fundamental para o diagnóstico diferencial de patologias neurológicas e oculares.
A via aferente é composta pelo nervo oftálmico (V1), um ramo do nervo trigêmeo (V par craniano). Ele capta estímulos sensitivos, como dor ou irritação na córnea e conjuntiva, e transmite esses sinais até o núcleo sensitivo do trigêmeo no tronco encefálico, iniciando o processo de lacrimação reflexa para proteção da superfície ocular.
A via eferente é mediada por fibras parassimpáticas que viajam junto ao nervo facial (VII par craniano). Essas fibras originam-se no núcleo lacrimal na ponte, passam pelo gânglio pterigopalatino e terminam na glândula lacrimal, estimulando a secreção de lágrimas em resposta ao estímulo sensitivo inicial.
A integração do reflexo lacrimal ocorre no tronco encefálico, especificamente na ponte. Os sinais aferentes do nervo trigêmeo conectam-se com os neurônios do núcleo lacrimal (parte do núcleo salivatório superior), que então enviam os sinais eferentes através do nervo facial para a glândula lacrimal.
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