CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2011
A via aferente do reflexo fotomotor, inicia em qual das estruturas abaixo?
Via aferente fotomotor: Fotorreceptores → Nervo Óptico → Núcleo Pré-tectal (Mesencéfalo).
O reflexo fotomotor inicia-se com a transdução luminosa nos fotorreceptores (cones, bastonetes e células ganglionares contendo melanopsina), que enviam o sinal via nervo óptico.
O reflexo fotomotor é um arco reflexo autônomo que regula a entrada de luz no olho. A via aferente começa nos fotorreceptores retinianos, que convertem energia luminosa em impulsos elétricos. Estes seguem pelo nervo óptico, quiasma e trato óptico, mas divergem antes do corpo geniculado lateral para sinaptar nos núcleos pré-tectais do mesencéfalo. Clinicamente, a integridade desta via é testada pelo exame de reflexo direto e consensual. Lesões na via aferente antes do quiasma afetam apenas a percepção de luz daquele olho, enquanto lesões no trato óptico podem causar alterações pupilares complexas associadas a defeitos de campo visual. O conhecimento preciso da anatomia é crucial para localizar patologias neuroftalmológicas.
A via aferente é responsável por levar o estímulo luminoso da retina até o mesencéfalo (núcleos pré-tectais), envolvendo os fotorreceptores e o nervo óptico. Já a via eferente é responsável pela resposta motora (miose), partindo do núcleo de Edinger-Westphal através do nervo oculomotor (III par) até o esfíncter da pupila.
A decussação ocorre em dois pontos: no quiasma óptico (fibras da retina nasal cruzam para o trato óptico contralateral) e no mesencéfalo, onde os neurônios dos núcleos pré-tectais enviam fibras para os núcleos de Edinger-Westphal de ambos os lados, garantindo o reflexo consensual.
O DPAR, ou pupila de Marcus Gunn, ocorre quando há uma lesão parcial na via aferente (geralmente no nervo óptico). Clinicamente, ao iluminar o olho afetado, ambas as pupilas se contraem menos do que quando o olho saudável é iluminado, resultando em uma dilatação aparente ao alternar a luz.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo