Reflexo Cutâneo-Plantar: Normalidade na Infância

UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2022

Enunciado

Durante o primeiro ano de vida, o pediatra deve acompanhar o comportamento dos reflexos das crianças. Quanto à reposta normal do reflexo cutâneo-plantar na infância, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Não muda com o desenvolvimento.
2. B) Deverá ser em flexão, se a criança já estiver andando sem apoio.
3. C) Deverá ser em extensão, nos primeiros 6 meses de vida, e em flexão, a partir dos 6 meses.
4. D) Deverá ser em flexão, nos primeiros 6 meses de vida, e em extensão, a partir dos 6 meses de vida.
5. E) Deverá desaparecer por completo aos 3 meses de vida.

Pérola Clínica

Reflexo cutâneo-plantar em flexão = normal em crianças que já andam; extensão = normal em lactentes.

Resumo-Chave

O reflexo cutâneo-plantar (Babinski) é fisiologicamente em extensão nos primeiros meses de vida. Sua persistência após os 12-18 meses ou após a aquisição da marcha independente é patológica, indicando lesão do trato corticoespinhal. Em crianças que já deambulam, a resposta normal deve ser em flexão.

Contexto Educacional

A avaliação dos reflexos é uma parte crucial do exame neurológico pediátrico, fornecendo informações valiosas sobre a integridade do sistema nervoso central em desenvolvimento. O reflexo cutâneo-plantar, ou sinal de Babinski, é um dos reflexos mais importantes a serem observados, com sua resposta variando conforme a idade e o estágio de desenvolvimento motor da criança. Compreender essa evolução é fundamental para diferenciar achados fisiológicos de sinais patológicos. Nos primeiros meses de vida, a imaturidade do trato corticoespinhal faz com que a resposta em extensão do hálux seja normal. À medida que a mielinização progride e a criança adquire controle motor voluntário, especialmente a marcha, o reflexo se modifica para a resposta adulta de flexão plantar. A persistência do Babinski em extensão após a idade esperada ou seu reaparecimento em qualquer idade é um indicativo de disfunção neurológica, exigindo investigação aprofundada. Para residentes, é essencial dominar a técnica de elicitação do reflexo e a interpretação correta das respostas em diferentes faixas etárias. A observação cuidadosa desses reflexos permite identificar precocemente possíveis alterações no desenvolvimento neurológico, possibilitando intervenções oportunas e melhorando o prognóstico da criança.

Perguntas Frequentes

Qual a resposta normal do reflexo cutâneo-plantar em um bebê?

Em bebês, especialmente nos primeiros 12 a 18 meses de vida, a resposta normal do reflexo cutâneo-plantar é a extensão do hálux (dedão do pé) e a abertura em leque dos outros dedos. Isso é conhecido como sinal de Babinski fisiológico.

Quando o reflexo de Babinski deve se tornar em flexão?

O reflexo de Babinski deve evoluir para uma resposta em flexão (flexão plantar dos dedos) à medida que a criança desenvolve a marcha independente e a mielinização do trato corticoespinhal se completa, geralmente por volta dos 12 a 18 meses de idade.

O que significa um reflexo de Babinski em extensão em uma criança que já anda?

Em uma criança que já anda de forma independente, a persistência de um reflexo de Babinski em extensão é considerada patológica. Pode indicar uma lesão do trato corticoespinhal, sendo um sinal de alerta para investigação neurológica.

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