Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
Dentre as estratégias para redução do uso de hemocomponentes no intraoperatório temos:
Redução de transfusão intraoperatória → uso do Cell Saver (recuperação de sangue autólogo).
O Cell Saver é uma tecnologia que permite a recuperação e reinfusão do sangue perdido durante cirurgias, reduzindo a necessidade de transfusões alogênicas. É uma das estratégias do Patient Blood Management para otimizar o sangue do paciente.
A transfusão de hemocomponentes no intraoperatório é uma prática comum em cirurgias de grande porte, mas não isenta de riscos, como reações transfusionais, transmissão de doenças e imunomodulação. Por isso, estratégias para a redução do uso de hemocomponentes, englobadas no conceito de Patient Blood Management (PBM), são cada vez mais valorizadas. O PBM visa otimizar o sangue do próprio paciente, minimizando e gerenciando a perda sanguínea e aproveitando a tolerância à anemia. Dentre as diversas estratégias disponíveis, o uso do Cell Saver (recuperação intraoperatória de sangue) destaca-se. Este equipamento permite coletar o sangue que é perdido durante a cirurgia, processá-lo para remover detritos e plasma, e reinfundir os glóbulos vermelhos concentrados no próprio paciente. Isso reduz significativamente a necessidade de transfusões de sangue alogênico, diminuindo os riscos associados e preservando os estoques de sangue. Outras estratégias incluem a hemodiluição normovolêmica aguda, onde parte do sangue do paciente é coletada antes da cirurgia e substituída por cristaloides ou coloides, e reinfundida ao final; o uso de fármacos como o ácido tranexâmico para reduzir o sangramento; e técnicas anestésicas e cirúrgicas que minimizem a perda sanguínea. A hipotermia, por outro lado, pode aumentar o sangramento e, portanto, não é uma estratégia para redução de transfusão.
O Cell Saver é um sistema de recuperação intraoperatória de sangue que aspira o sangue perdido no campo cirúrgico, o processa (lava e concentra os glóbulos vermelhos) e o devolve ao paciente. Isso permite a autotransfusão do sangue do próprio paciente.
As vantagens incluem a redução da necessidade de transfusões de sangue alogênico, diminuindo os riscos associados (reações transfusionais, infecções), e a conservação dos estoques de sangue. É uma ferramenta importante no Patient Blood Management.
Além do Cell Saver, outras estratégias incluem a hemodiluição normovolêmica aguda, hipotensão controlada, uso de agentes antifibrinolíticos (como ácido tranexâmico), otimização pré-operatória da hemoglobina e técnicas cirúrgicas que minimizem o sangramento.
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