MedEvo Simulado — Prova 2026
Analise a imagem abaixo, que apresenta os dados brutos de um ensaio clínico randomizado controlado por placebo, com um seguimento de 5 anos para avaliar a proteção de uma nova intervenção imunobiológica contra uma patologia específica. No grupo que recebeu a intervenção, foram observados 80 casos da doença e 920 indivíduos permaneceram saudáveis. Já no grupo placebo, registraram-se 200 casos da doença e 800 indivíduos saudáveis. Com base no cálculo e na interpretação das medidas de impacto epidemiológico para este estudo, assinale a alternativa correta:
RRR = (I_placebo - I_tratado) / I_placebo. Mede a eficácia relativa da intervenção.
A RRR quantifica a proporção de eventos evitados no grupo intervenção em relação ao controle, sendo uma medida fundamental de eficácia clínica em ensaios controlados.
A interpretação correta de ensaios clínicos randomizados exige o domínio das medidas de impacto epidemiológico. O Risco Relativo (RR) é a razão entre a incidência no grupo exposto e no não exposto; valores menores que 1 indicam proteção. A Redução do Risco Relativo (RRR) é frequentemente utilizada em publicações científicas por apresentar números percentuais mais expressivos, mas deve ser sempre interpretada em conjunto com a Redução Absoluta do Risco (RAR). A RAR é crucial para a medicina baseada em evidências, pois permite o cálculo do NNT, que traduz o esforço terapêutico necessário para obter um benefício clínico tangível. No cenário de saúde pública e medicina preventiva, entender essas métricas auxilia na alocação de recursos e na comunicação transparente de riscos e benefícios aos pacientes. Uma intervenção com alta RRR pode ter um impacto clínico pequeno se a incidência da doença for muito baixa (baixa RAR), resultando em um NNT muito elevado, o que pode não justificar o custo ou os efeitos colaterais do tratamento em larga escala.
A RRR é calculada subtraindo o Risco Relativo (RR) de 1 (1 - RR) ou pela fórmula: (Incidência no controle - Incidência no tratado) / Incidência no controle. No caso apresentado, a incidência no grupo tratado foi de 8% (80/1000) e no placebo 20% (200/1000). O RR é 0,08 / 0,20 = 0,4. Portanto, a RRR é 1 - 0,4 = 0,6 ou 60%. Ela indica que a intervenção reduziu o risco de adoecimento em 60% em relação ao que ocorreria se os indivíduos não tivessem sido tratados, sendo uma medida de eficácia relativa.
A Redução Absoluta do Risco (RAR) é a diferença aritmética simples entre as incidências dos dois grupos (I_controle - I_tratado). No exemplo, 20% - 8% = 12% (ou 0,12). Ela reflete o benefício real e direto da intervenção na população estudada. Já a Redução do Risco Relativo (RRR) é a redução proporcional em relação ao risco inicial (os 12% de redução absoluta representam 60% do risco inicial de 20%). Enquanto a RRR tende a ser constante entre diferentes populações, a RAR varia drasticamente dependendo do risco basal (incidência) de cada grupo.
O Número Necessário para Tratar (NNT) representa quantos pacientes precisam receber a intervenção para que um desfecho negativo adicional seja evitado em comparação ao controle. Ele é calculado pelo inverso da Redução Absoluta do Risco (1 / RAR). No exemplo, com uma RAR de 0,12, o NNT é 1 / 0,12 ≈ 8,33. Isso significa que é necessário tratar aproximadamente 9 pessoas para evitar um caso da doença. O NNT é uma das métricas mais úteis na prática clínica para avaliar o custo-benefício e a utilidade real de um novo tratamento ou vacina.
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