UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2022
Um estudo randomizado feito com 24.400 pacientes, 12.000 deles ficaram no grupo que usou o medicamento X e 12.400 estavam no grupo controle. O número de mortes no grupo que usou o medicamento X foi de 3.000 pessoas. No grupo controle, o número de mortes por essa mesma causa foi de 4.960. O intervalo de confiança desse estudo foi de 95%.A redução de risco absoluto que esse medicamento pode proporcionar será de:
RRA = Incidência Controle - Incidência Intervenção. Essencial para avaliar impacto real.
A Redução do Risco Absoluto (RRA) subtrai a incidência do evento no grupo experimental da incidência no grupo controle, revelando a diferença real de mortes ou eventos evitados.
A bioestatística é a linguagem da medicina baseada em evidências, permitindo que médicos interpretem se os resultados de um estudo são clinicamente significativos. A Redução do Risco Absoluto (RRA) é uma das métricas mais robustas, pois reflete diretamente a magnitude do benefício terapêutico no mundo real, sem as distorções que a Redução do Risco Relativo (RRR) pode causar em doenças raras. Dominar esses cálculos é essencial não apenas para provas de residência, mas para a tomada de decisão clínica. Ao analisar um novo fármaco, o residente deve sempre buscar a RRA e o NNT para entender o custo-benefício e a eficácia real da intervenção, garantindo uma prescrição consciente e baseada em dados sólidos.
Primeiro, calcula-se a incidência no grupo controle (Ic = eventos/total = 4.960 / 12.400 = 0,40 ou 40%). Segundo, calcula-se a incidência no grupo intervenção (Ii = 3.000 / 12.000 = 0,25 ou 25%). A RRA é a diferença entre as duas: Ic - Ii = 0,40 - 0,25 = 0,15. Para expressar em porcentagem, multiplica-se por 100, resultando em 15%.
A RRA mostra a redução absoluta de eventos na população total (neste caso, o medicamento evitou a morte de 15 em cada 100 pacientes). A RRR (Redução do Risco Relativo) mostra quanto o risco caiu proporcionalmente ao risco original: (Ic - Ii) / Ic. No exemplo, (0,40 - 0,25) / 0,40 = 0,375 ou 37,5%. A RRR tende a parecer mais 'impressionante' que a RRA, mas a RRA é clinicamente mais informativa.
O NNT (Número Necessário para Tratar) é o inverso da Redução do Risco Absoluto (1 / RRA). Ele indica quantos pacientes precisam receber o tratamento para que um evento negativo (como morte) seja evitado. Neste estudo, NNT = 1 / 0,15 ≈ 6,6. Isso significa que, ao tratar aproximadamente 7 pacientes com o medicamento X, uma morte é evitada.
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