HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2018
Adriano é residente e gostaria de conhecer o impacto sobre a diminuição de eventos cardiovasculares do antiplaquetário X sobre os pacientes portadores de cardiopatia isquêmica. Procurando em uma base de dados, ele encontra um estudo randomizado feito com 12.200 pacientes, 6.000 deles ficaram no grupo que usou o antiplaquetário X e 6.200 estavam no grupo controle. O número de mortes por evento cardiovascular no grupo que usou o antiplaquetário X foi de 1.500 pessoas. No grupo controle, o número de mortes por essa mesma causa foi de 2.480. O intervalo de confiança desse estudo foi de 95%. A redução de risco absoluto que esse antiplaquetário pode proporcionar será de:
Redução de Risco Absoluto (RRA) = Risco no Grupo Controle - Risco no Grupo Intervenção.
A Redução de Risco Absoluto (RRA) quantifica a diferença direta na probabilidade de um evento entre o grupo controle e o grupo de intervenção. É uma medida crucial para avaliar o impacto clínico real de uma intervenção.
A epidemiologia clínica e a bioestatística são ferramentas essenciais para a interpretação de estudos científicos e a tomada de decisões baseadas em evidências. A Redução de Risco Absoluto (RRA) é uma das medidas de efeito mais importantes, pois quantifica o benefício real de uma intervenção em termos da diminuição da probabilidade de um evento. Diferente da Redução de Risco Relativo (RRR), que pode superestimar o efeito em eventos raros, a RRA oferece uma perspectiva mais concreta e clinicamente relevante. Para calcular a RRA, primeiro determinamos o risco do evento em cada grupo. No grupo antiplaquetário X: 1.500 mortes / 6.000 pacientes = 0,25 ou 25%. No grupo controle: 2.480 mortes / 6.200 pacientes = 0,40 ou 40%. A RRA é a diferença entre esses riscos: Risco no Controle - Risco na Intervenção = 40% - 25% = 15%. Portanto, o antiplaquetário X proporciona uma redução de risco absoluto de 15 pontos percentuais. Compreender a RRA é fundamental para que residentes e profissionais de saúde possam avaliar criticamente a literatura médica e aplicar os resultados de pesquisas na prática clínica. Uma RRA de 15% significa que, para cada 100 pacientes tratados com o antiplaquetário X, 15 mortes por evento cardiovascular seriam evitadas em comparação com o grupo controle. Essa medida é crucial para a comunicação com pacientes e para a formulação de políticas de saúde, pois reflete o impacto direto da intervenção na saúde da população.
A RRA é calculada subtraindo o risco do evento no grupo de intervenção (taxa de evento no grupo experimental) do risco do evento no grupo controle (taxa de evento no grupo controle).
A RRA é importante porque fornece uma medida direta do benefício absoluto de uma intervenção, ou seja, quantos pacientes a menos sofrerão o evento com o tratamento, facilitando a tomada de decisão clínica e a comunicação com pacientes.
A RRA é a diferença percentual entre os riscos. O NNT é o inverso da RRA (1/RRA) e indica quantos pacientes precisam ser tratados para evitar um evento adverso em um paciente.
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