Cálculo da Redução Absoluta de Risco (RAR) em Ensaios Clínicos

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2021

Enunciado

Em um ensaio clínico controlado de 12 semanas com 628 pacientes esquizofrênicos hospitalizados, 416 receberam clorpromazina e 212 receberam placebo. 37 de 416 expostos à clorpromazina tiveram sintomas psicóticos (37/416 = 0,09 = 9%) e 70 de 212 que receberam placebo tiveram sintomas psicóticos (70/212 = 0,33 = 33%). Como se calcula a redução absoluta de risco (RAR) de ocorrência de sintomas psicóticos com estas informações?

Alternativas

1. A) 9% - 33% = -24%
2. B) 33% / 9% = 3,7%
3. C) 33% - 9% = 24%
4. D) 9% / 33% = 27%

Pérola Clínica

RAR = Risco no Grupo Controle - Risco no Grupo Intervenção (Incidência maior - Incidência menor).

Resumo-Chave

A Redução Absoluta de Risco (RAR) quantifica a diferença aritmética direta entre as taxas de eventos de dois grupos, sendo essencial para calcular o NNT.

Contexto Educacional

Na bioestatística aplicada à medicina, a compreensão das medidas de efeito é fundamental para a tomada de decisão clínica. Enquanto o Risco Relativo (RR) e a RRR descrevem a magnitude do efeito de forma comparativa, a RAR fornece uma visão da magnitude real do benefício na população estudada. No exemplo citado, a clorpromazina reduziu a incidência de sintomas de 33% para 9%, resultando em uma RAR de 24%. Este valor é clinicamente significativo e permite o cálculo do NNT, uma métrica intuitiva para avaliar a eficácia e o custo-benefício de intervenções terapêuticas.

Perguntas Frequentes

Como se define a Redução Absoluta de Risco (RAR)?

A RAR é a diferença absoluta entre a taxa de eventos (incidência) no grupo controle e a taxa de eventos no grupo experimental. Ela indica quantos pontos percentuais o risco foi reduzido diretamente pela intervenção estudada.

Qual a diferença entre RAR e RRR?

A RAR é a subtração simples das incidências (Ex: 33% - 9% = 24%). A Redução Relativa de Risco (RRR) é a proporção da redução em relação ao risco inicial (Ex: 24% / 33% = 72,7%). A RRR costuma parecer mais impressionante, mas a RAR reflete melhor o impacto clínico real.

Como a RAR se relaciona com o NNT?

O Número Necessário para Tratar (NNT) é o inverso da RAR (1/RAR). Se a RAR é 0,24 (24%), o NNT é aproximadamente 4 (1/0,24), o que significa que precisamos tratar 4 pacientes para prevenir um evento psicótico adicional.

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