HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2022
Dona América, mulher de 68 anos de idade, negra, viúva, mora com o filho mais novo, Jurandir (35 anos de idade) em um bairro da periferia da cidade. Há 5 meses iniciou quadro de tosse, dispneia aos moderados esforços e edema em membros inferiores, tendo sido diagnosticada com insuficiência cardíaca. Apresenta antecedente de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo II Em uso de losartana 100mg/dia, carvedilol 12,5mg 12/12 horas, furosemida 20mg pela manhã, metformina 850mg 3 vezes ao dia e Insulina NPH 12UI antes de dormir. A Agente Comunitária de Saúde (ACS), Júlia, responsável pela microárea onde mora a dona América, conta que, por piora da doença, nos últimos 3 meses ela não conseguiu buscar remédios na UBS. Fica mais tempo deitada ou sentada em casa, e depende do filho para fazer sua comida e cuidar de suas contas, mas nem sempre consegue contar com ele, que tem tido problemas com bebida. Jurandir esteve em consulta com a médica da equipe de ESF. Relata etilismo há 12 anos, que piorou após a morte do pai há 2 anos. Ingere cerca de meio litro de destilado por dia. Tem vontade de parar de beber para poder cuidar melhor de sua mãe, mas diz que o corpo reage mal quando para. Para além de acompanhamento na UBS, qual outro serviço da Rede de Atenção Psicossocial pode ser considerado para o cuidado de Jurandir?
Dependência alcoólica grave com sintomas de abstinência → encaminhamento para CAPS AD na RAPS.
Jurandir apresenta um quadro de dependência alcoólica grave com sintomas de abstinência e desejo de parar, necessitando de um tratamento especializado. O Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD) é o serviço mais adequado da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) para oferecer esse tipo de cuidado intensivo e multidisciplinar.
A dependência de álcool é um problema de saúde pública significativo, com graves repercussões individuais, familiares e sociais. No contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) foi criada para organizar o cuidado em saúde mental, incluindo o tratamento para transtornos decorrentes do uso de substâncias. A identificação precoce e o encaminhamento adequado são cruciais para o sucesso terapêutico. O caso de Jurandir ilustra uma situação de dependência alcoólica crônica e grave, com sintomas de abstinência, o que demanda uma intervenção mais especializada do que a oferecida pela atenção primária isoladamente. O Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD) é o serviço de referência na RAPS para esses casos, oferecendo um tratamento intensivo, multidisciplinar e comunitário, focado na reabilitação psicossocial e na redução de danos. Compreender a estrutura e as atribuições dos diferentes pontos da RAPS é fundamental para os profissionais de saúde, especialmente para aqueles que atuam na atenção primária. O manejo da dependência química exige uma abordagem integrada, que considere não apenas o tratamento da substância, mas também os aspectos sociais, familiares e de saúde mental do indivíduo, visando a recuperação e a melhoria da qualidade de vida.
A RAPS é um conjunto de serviços e ações de saúde mental no SUS, que visa oferecer cuidado integral a pessoas com transtornos mentais e usuários de álcool e outras drogas. Ela inclui UBS, CAPS, residências terapêuticas, leitos em hospitais gerais, entre outros, promovendo a desinstitucionalização e o cuidado em comunidade.
O CAPS AD é um serviço especializado que oferece atendimento diário e intensivo a pessoas com transtornos decorrentes do uso de álcool e outras drogas. Ele promove a reabilitação psicossocial, a redução de danos e a reinserção social, com equipe multidisciplinar e projetos terapêuticos individualizados.
O encaminhamento para o CAPS AD é indicado quando há dependência grave, com sintomas de abstinência, falhas em tentativas anteriores de parar, comprometimento significativo da vida social/profissional, ou quando o manejo na atenção primária não é suficiente para a complexidade do caso.
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