Manejo Pós-Alta de Psicose Induzida por Drogas

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2016

Enunciado

Um homem com 21 anos de idade foi atendido na emergência hospitalar referindo ver insetos subindo em suas pernas. Relata que os sintomas começaram há cerca de 2 horas, quando participava de uma festa, e que nunca havia tido tais sintomas anteriormente. Informou ter usado cocaína e LSD durante a festa e que fazia uso eventual dessas substâncias. Na admissão, mostrouse muito ansioso, agitado, taquilálico, hipovigil e hipotenaz. Foi tratado com antipsicótico intramuscular (1 ampola), com remissão dos sintomas em algumas horas. Não apresentou sinais e sintomas de tolerância ou de abstinência. O atendimento ocorreu em hospital localizado em cidade polo de uma macrorregião de saúde, sendo referência para internação dos municípios ao redor. O paciente é residente em um município menor e que não dispõe de dispositivos especializados em saúde mental (Centro de Atenção Psicossocial ou ambulatórios). Considerando a situação descrita, o plano terapêutico pós-alta apropriado para esse paciente é:

Alternativas

1. A) Prescrever medicação antipsicótica e agendar retorno do paciente ao hospital em 30 dias para consulta com um especialista, a fim de avaliar a persistência de sintomas psicóticos.
2. B) Encaminhar o paciente à Unidade Básica de Saúde do seu município, indicando acompanhamento quanto aos riscos, abordagem motivacional e apoio da equipe do Núcleo de Apoio à Saúde da Família.
3. C) Encaminhar o paciente para atendimento no Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas do município sede da macrorregião, indicando sua introdução em um grupo terapêutico e prescrição de terapêutica antipsicótica.
4. D) Prescrever medicação antipsicótica de depósito, em razão dos indícios de esquizofrenia, informar à família do paciente sobre os riscos atribuídos ao uso de drogas e encaminhar para acompanhamento na Unidade Básica de Saúde do seu município.

Pérola Clínica

Psicose aguda por drogas resolvida → Seguimento na Atenção Básica (UBS/NASF).

Resumo-Chave

Para usuários eventuais com sintomas psicóticos agudos resolvidos, o plano terapêutico deve focar na atenção primária com suporte motivacional e redução de danos.

Contexto Educacional

O manejo de transtornos mentais decorrentes do uso de substâncias deve seguir a lógica da RAPS. Em casos de intoxicação aguda com sintomas psicóticos que regridem após a desintoxicação em ambiente hospitalar, o acompanhamento deve ser territorializado. A UBS, com apoio do NASF, é o local ideal para intervenções breves, monitoramento de riscos e fortalecimento do vínculo para prevenção de novos episódios.

Perguntas Frequentes

Quando encaminhar para o CAPS-AD?

Quando há dependência química moderada a grave, necessidade de reabilitação psicossocial intensiva ou falha no manejo pela rede básica.

Qual o papel do NASF na saúde mental?

O NASF oferece suporte matricial às equipes de Saúde da Família, auxiliando na elaboração de projetos terapêuticos singulares.

Por que não usar antipsicótico de depósito neste caso?

Porque o episódio foi agudo, induzido por substâncias e resolvido rapidamente, sem evidências de esquizofrenia ou transtorno crônico.

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