Cefaleias: Reconheça Red Flags e Conduta Correta

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022

Enunciado

Analise os seguintes quadros clínicos:I. Mulher, 24 anos, início há 48h de cefaleia de forte intensidade, associada a náuseas sem vômitos, com fotofobia mas sem fonofobia, piorou hoje cedo por ter corrido para pegar ônibus, pulsátil predominantemente à esquerda. Episódios semelhantes desde os 19 anos de idade.II. Homem, 32 anos, hiv positivo, com histórico de cefaleia em salvas. Agora apresentando cefaleia holocraniana contínua iniciada há 5 dias com piora progressiva e associada a parestesia de terço inferior da face à direita, discreta confusão mental mas sem rigidez de nuca.III. Mulher, 61 anos, início há 1 dia de cefaleia intensa tipo aperto, predominantemente vespertina. Histórico de quadro semelhante há 2 anos. Neste episódio percebe piora da intensidade e duração da crise de dor, associada a vômitos alimentares.Assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O manejo da situação i deve incluir tomografia de crânio e administração de opioides (codeína, tramadol, morfina se necessário) preferencialmente precedidos de antieméticos.
2. B) A situação iii trata-se de caso típico de cefaleia tensional episódica, que não indica exame de imagem adicional neste momento.
3. C) A situação ii requer internação mas não está indicada punção lombar por não ter sinais meníngeos, por se tratar de diagnóstico prévio conhecido e o risco de hérnia de tronco cerebral suplantar o benefício da lcr.
4. D) A, B, C estão corretas
5. E) Nenhuma das alternativas acima está correta

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