PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2023
Mãe traz lactante de um ano e três meses de idade à Unidade Básica de Saúde. A mulher bastante preocupada queixa-se que nos últimos tempos o filho não come. Na avaliação observa-se que a curva de crescimento encontra-se no score z-0. Neste acaso, a melhor conduta é:
Lactente com curva de crescimento normal e recusa alimentar → Orientação familiar e nutricional.
Em lactentes com curva de crescimento adequada, a queixa de 'não comer' frequentemente reflete preocupação parental ou seletividade alimentar fisiológica, exigindo orientação sobre hábitos alimentares saudáveis e desmistificação de mitos.
A recusa alimentar em lactentes é uma queixa comum na pediatria, gerando grande ansiedade nos pais. É fundamental que o médico avalie cuidadosamente a curva de crescimento da criança, que é o principal indicador de um estado nutricional adequado. Em casos onde a curva de crescimento está normal (escore z-0), a queixa de 'não comer' frequentemente reflete uma percepção distorcida dos pais sobre a quantidade ideal de alimento ou a seletividade alimentar fisiológica da criança. A abordagem inicial deve ser focada na orientação nutricional e familiar. Isso inclui discutir as expectativas dos pais, explicar os padrões normais de crescimento e desenvolvimento, e fornecer estratégias para promover hábitos alimentares saudáveis, como oferecer uma variedade de alimentos, respeitar a saciedade da criança, evitar distrações durante as refeições e não forçar a alimentação. A suplementação vitamínica ou a prescrição de suplementos alimentares não são indicadas rotineiramente sem evidência de deficiência ou comprometimento do crescimento. O prognóstico é geralmente bom com a orientação adequada, e a maioria das crianças supera a fase de seletividade alimentar. A intervenção precoce com educação dos pais pode prevenir o desenvolvimento de padrões alimentares disfuncionais e reduzir a ansiedade familiar. É importante reforçar que a alimentação deve ser um momento prazeroso e não uma fonte de conflito.
Sinais de alerta incluem perda de peso, estagnação na curva de crescimento, sinais de deficiência nutricional, vômitos frequentes ou dor ao comer. A preocupação parental isolada, sem alteração da curva, geralmente não é um sinal de alerta grave.
A orientação familiar é crucial porque muitas vezes a percepção dos pais sobre a ingestão alimentar é diferente da real necessidade da criança. Foca-se em estratégias para promover um ambiente alimentar saudável, respeitar a saciedade da criança e evitar brigas na hora das refeições.
A investigação laboratorial é indicada quando há comprometimento da curva de crescimento, sinais de deficiências nutricionais, sintomas gastrointestinais persistentes, ou suspeita de doenças crônicas ou metabólicas subjacentes.
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