HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2020
Paciente submetido a antrectomia com vagotomia para tratamento de úlcera péptica refratária ao tratamento clínico. Qual tipo de reconstrução está representada no desenho abaixo:
Reconstrução pós-gastrectomia com Y de Roux e alça aferente curta é a Henle-Soupault.
A operação de Henle-Soupault é uma variação da reconstrução em Y de Roux, caracterizada por uma alça aferente curta (10-15 cm) e uma alça eferente mais longa, com a anastomose jejunojejunal realizada mais distalmente. É utilizada para evitar o refluxo biliar e as síndromes de dumping.
A cirurgia para úlcera péptica refratária, embora menos comum hoje devido aos avanços farmacológicos, ainda é uma realidade em alguns casos. A antrectomia com vagotomia é um procedimento que visa reduzir a secreção ácida e remover a área produtora de gastrina. Após a ressecção gástrica, a reconstrução do trânsito alimentar é essencial, e o conhecimento das diferentes técnicas é fundamental para residentes. As reconstruções pós-gastrectomia têm como objetivo restaurar a continuidade do trato gastrointestinal e minimizar complicações como gastrite de refluxo, síndromes de dumping e má absorção. A Billroth I conecta o estômago remanescente ao duodeno, enquanto a Billroth II o conecta ao jejuno. A reconstrução em Y de Roux é uma modificação da Billroth II que intercala uma alça de jejuno para desviar o fluxo biliar. A operação de Henle-Soupault é uma variação específica da reconstrução em Y de Roux, distinguindo-se pelo comprimento da alça aferente e pela localização da anastomose jejunojejunal. Compreender as nuances de cada técnica, suas indicações e as complicações associadas é crucial para a prática cirúrgica e para a compreensão das síndromes pós-gastrectomia, garantindo um manejo adequado dos pacientes.
Os principais tipos são a Billroth I (gastroduodenostomia), Billroth II (gastrojejunostomia) e a reconstrução em Y de Roux, cada uma com variações e indicações específicas para minimizar complicações.
A principal vantagem da reconstrução em Y de Roux é a prevenção do refluxo biliar para o estômago remanescente, o que reduz a incidência de gastrite alcalina de refluxo, uma complicação comum da Billroth II.
A operação de Henle-Soupault é uma variação da reconstrução em Y de Roux, onde a alça aferente (biliar) é mantida curta (cerca de 10-15 cm) e a alça eferente é mais longa, com a anastomose jejunojejunal distal à gastrojejunostomia.
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