Reconstruções Pós-Gastrectomia: Tipos e Indicações

HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Sobre as reconstruções pós-gastrectomia assinale a correta.

Alternativas

  1. A) 1- Reconstrução a Billroth I; 2- reconstrução a Billroth II; 3- reconstrução em Y-Roux.
  2. B) 1- Reconstrução a Billroth II; 2- reconstrução a Billroth I; 3- reconstrução em Y-Roux.
  3. C) 1- Reconstrução a Billroth II; 2- reconstrução em Y-Roux; 3-reconstrução a Billroth I.
  4. D) 1- Reconstrução em Y-Roux; 2- reconstrução a Billroth II; 3- reconstrução a Billroth I.
  5. E) 1- Reconstrução em Y-Roux; 2- reconstrução a Billroth I; 3- reconstrução a Billroth II.

Pérola Clínica

Reconstruções pós-gastrectomia: Billroth I (gastroduodenal), Billroth II (gastrojejunal), Y-de-Roux (alça em Y).

Resumo-Chave

As reconstruções pós-gastrectomia visam restabelecer o trânsito alimentar. A Billroth I conecta o estômago remanescente ao duodeno, a Billroth II ao jejuno (alça aferente e eferente), e a Y-de-Roux cria uma alça jejunal em Y para desviar o fluxo biliar e pancreático.

Contexto Educacional

As gastrectomias são procedimentos cirúrgicos que removem parte ou todo o estômago, frequentemente realizadas para tratamento de câncer gástrico, úlceras pépticas complicadas ou obesidade mórbida. Após a ressecção, é necessário reconstruir o trânsito gastrointestinal para permitir a alimentação. As três principais técnicas de reconstrução são Billroth I, Billroth II e Y-de-Roux. A reconstrução à Billroth I envolve uma anastomose gastroduodenal, ou seja, o estômago remanescente é conectado diretamente ao duodeno. É fisiologicamente mais próxima do normal, mas só é possível se houver duodeno suficiente e sem tensão. A reconstrução à Billroth II realiza uma anastomose gastrojejunal, conectando o estômago remanescente a uma alça de jejuno. O duodeno é fechado e a bile e sucos pancreáticos drenam por uma alça aferente. A reconstrução em Y-de-Roux é uma variação da Billroth II, onde a alça jejunal é seccionada e a porção distal é anastomosada ao estômago remanescente, enquanto a porção proximal (contendo bile e sucos pancreáticos) é anastomosada mais distalmente na alça jejunal, formando um "Y". Esta técnica é preferida para evitar o refluxo biliar para o estômago e esôfago, sendo a escolha para gastrectomias totais e para tratar a gastrite por refluxo biliar pós-Billroth II.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre Billroth I e Billroth II?

A Billroth I realiza uma anastomose gastroduodenal, enquanto a Billroth II faz uma anastomose gastrojejunal, desviando o duodeno do trânsito alimentar inicial.

Quando é indicada a reconstrução em Y-de-Roux?

A reconstrução em Y-de-Roux é frequentemente indicada para prevenir o refluxo biliar para o estômago remanescente, sendo comum após gastrectomias totais ou em casos de refluxo biliar pós-Billroth II.

Quais são as complicações comuns das reconstruções gástricas?

Complicações incluem síndrome de dumping, deficiências nutricionais (vitamina B12, ferro), gastrite por refluxo biliar (mais comum na Billroth II) e úlceras de anastomose.

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