Paciente do sexo feminino, 62 anos de idade, IMC de 29,9, hipertensa, com hipotireoidismo, operada há 11 anos de DRGE, apresenta sintomas semelhantes aos anteriores à cirurgia, de azia e dor retroesternal há poucos meses. Com queixa de rouquidão, foi ao otorrino, o qual, pela nasofibroscopia, fez diagnóstico de refluxo e introduziu IBP. A paciente não apresentou melhora clínica. Qual é a melhor estratégia inicial para a paciente do caso clínico?
Alternativas
A) Endoscopia digestiva alta para avaliar se há esofagite e como se apresenta (aspecto) a fundoplicatura prévia.
B) Cirurgia videolaparoscópica de revisão da fundoplicatura Nissen prévia sem nenhum exame de imagem pré operatório, pois há obrigatoriedade nesta reabordagem.
C) Manometria esofágica para descartar alteração de motilidade esofágica.
D) Radiografia contrastada de esôfago-estômago e duodeno SEED para avaliar se houve migração da válvula (presença de válvula intra torácica).
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